目的：檢測PD相關(guān)性腹膜炎患者局部腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP的表達水平變化及其與患者相關(guān)臨床指標的聯(lián)系,探討各項指標在腹膜炎中的診斷意義和價值；體外實驗中進一步研究HPMC在PD相關(guān)性腹膜炎透析液中炎癥因子譜變化中作用。 方法：1.我院確診的PD相關(guān)性腹膜炎患者16例,正常PD對照組20例,收集患者基本臨床信息,留取患者腹膜透析液,用ELISA檢測患者血清、PDE中hs-CRP,用luminex檢測腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α的表達水平及治療過程中表達變化； 2.體外原代培養(yǎng)HPMC,予以LPS在不同濃度(0,2,10,20,100ug/ml)刺激3h及l(fā)Oug/ml不同時間(0,3,6,12,24h)刺激,real-time PCR檢測刺激前后CRP、IL-6、IL-1β、IL-8、TGF-β、TNF-α、 ICAM-1、LDH的表達,闡明HPMC透析液中炎癥因子譜變化中作用。 結(jié)果：1.與正常PD患者相比,初治PD相關(guān)性腹膜炎患者腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP明顯升高,隨腹膜炎恢復,上述各項因子表達水平均逐漸降低； 2.腹膜炎組患者與正常PD組,年齡、性別、BMI、原發(fā)病、透析時間等因素比較,P0.05,均無統(tǒng)計學意義； 3.腹膜炎組較正常對照組血hs-CRP、白細胞計數(shù)、中性粒細胞比值、PDE中hs-CRP、LDH均升高,P0.05,有統(tǒng)計學意義； 4.腹膜炎組較對照組血紅蛋白、血總蛋白、白蛋白均降低,P0.05,有統(tǒng)計學意義； 5.腹膜炎組PDE中的hs-CRP顯著高于對照組,予以抗感染治療后逐漸降低,且不同預后患者表達水平不同,退出患者高于康復患者； 6.在炎癥因子影響因素相關(guān)性分析中,PDE中CRP與血清白蛋白水平呈負相關(guān),r=0.553,P=0.026；血清hs-CRP與患者BMI、血清白蛋白、總蛋白水平均呈負相關(guān),r分別為0.5,0.665,0.649,P均小于0.05； 7.體外實驗中,予以LPS不同濃度、不同時間干預HPMC后CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β表達升高,其中TGF-p、IL-8、LDH均在3h時表達最高,提示其可在炎癥早期發(fā)揮作用,IL-6、TNF-α、ICAM-1表達呈濃度依賴性, 結(jié)論：(1)PDE中hs-CRP、IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α可能作為PD相關(guān)性腹膜炎的早期診斷指標,且局部hs-CRP可用于腹膜炎預后判斷。 (2)HPMC可能是PD相關(guān)性腹膜炎過程中CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β的來源之一,其生物學活性是PDE炎癥因子譜學變化的重要調(diào)控因素。
【學位單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R572.2
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮略詞表
1 PD相關(guān)性腹膜炎患者炎癥因子的表達水平及臨床分析
    1.1 實驗材料
        1.1.1 研究對象
        1.1.2 儀器設(shè)備
        1.1.3 Bio-Rad Luminex原理與操作步驟
    1.2 統(tǒng)計方法
    1.3 實驗結(jié)果
        1.3.1 PD相關(guān)性腹膜炎患者的基本資料
        1.3.2 臨床資料比較
        1.3.3 luminex檢測VEGF、MCP-1、TNF-α、IL-6表達
        1.3.4 luminex檢測VEGF、MCP-1、TNF-α、IL-6、IL-17A表達與常用臨床指標相關(guān)性分析
    1.4 討論
    1.5 結(jié)論
2 HPMC的生物學特性與腹透液炎癥因子譜學的相關(guān)性研究
    2.1 材料與方法
        2.1.1 實驗試劑及耗材
        2.1.2 其他液體
        2.1.3 主要實驗儀器
        2.1.4 實驗方法
    2.2 統(tǒng)計學分析
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 pHPMC細胞形態(tài)學觀察
        2.3.2 LPS刺激后的pHPMC的各種炎癥因子表達變化
    2.4 討論
    2.5 結(jié)論
全文總結(jié)
參考文獻
綜述一
    參考文獻
綜述二
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 樊敏;劉伏友;楊宇;葉云;黃谷香;;糖原合成酶激酶-3β磷酸化促進人腹膜間皮細胞轉(zhuǎn)分化的實驗研究[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2010年04期

2 苗里寧,顧華,李紅;腹膜透析患者透析液中腺苷脫氨酶活性測定及其臨床意義[J];吉林醫(yī)學;2000年04期

3 張崴,高占琪,張世蘭;肝硬化伴自發(fā)性細菌性腹膜炎患者血漿及腹水降鈣素原檢測臨床意義[J];臨床肝膽病雜志;2004年03期

4 劉春蓓;胡偉新;;腹膜上皮-間皮細胞轉(zhuǎn)分化與腹膜纖維化[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2007年06期

5 王明剛;李春盛;楊軍;王碩;;降鈣素原對危重癥患者合并膿毒癥早期診斷及預后預測的意義[J];中華全科醫(yī)師雜志;2007年04期

6 曹秋梅;傅研;;血漿降鈣素原在危重患者中臨床應用的研究[J];中華全科醫(yī)師雜志;2007年07期

7 苗里寧,董云珠,顧華,李紅,王淑芹,于彩蓮;腹膜透析透出液腺苷脫氨酶活性測定及其臨床意義[J];中國實驗診斷學;1997年05期

本文編號：2867318