發(fā)布時間：2020-10-28 03:18

　　 目的：探討明膠海綿顆粒和PVA顆粒兩種栓塞材料在部分性脾栓塞術(shù)(PSE)治療肝硬化合并脾功能亢進中的臨床應用。 方法：58例肝硬化脾亢患者行PSE治療,根據(jù)使用栓塞材料的不同分成兩組,A組32例,栓塞材料為明膠海綿顆粒(大小1mm×1mm×1mm)；B組26例,栓塞材料為300-500 u m的聚乙烯醇(PVA)顆粒。比較兩組手術(shù)前及術(shù)后3d、7d、1個月、6個月、1年各時間段外周血液白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)變化,術(shù)前及術(shù)后第1個月內(nèi)、第6個月內(nèi)脾臟大小變化；觀察兩組術(shù)后反應及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果：①兩組術(shù)后3d、7d、1個月、6個月和1年外周血白細胞(WBC)和血小板(PLT)計數(shù)均較術(shù)前明顯升高(P0.05)。雖然B組術(shù)后同一時間段白細胞和血小板計數(shù)較A組升高較多,但兩組之間并無顯著性差異(P0.05)。②兩組紅細胞(RBC)計數(shù)術(shù)前后變化不明顯(P0.05)。③兩組術(shù)后第1個月內(nèi)脾臟大小均較術(shù)前增大(P0.05),術(shù)后第6個月內(nèi)脾臟大小均較術(shù)前明顯縮小(P0.05),同一時間段兩組之間脾臟大小差異無顯著性(P0.05)。④術(shù)后B組疼痛的程度重、持續(xù)時間長(P0.05), A組中～高熱的發(fā)生率高,但差異無顯著性(P0.05)。 結(jié)論：明膠海綿顆粒(1mm×1mm×1mm)與PVA顆粒治療肝硬化脾亢近期及術(shù)后1年療效均確切；術(shù)后疼痛程度及中重度持續(xù)時間PVA組高于明膠海綿顆粒組；明膠海綿顆粒組術(shù)后中高熱發(fā)生率較PVA組高,但無統(tǒng)計學意義,尚需進一步研究來驗證。明膠海綿顆粒經(jīng)濟實惠,但操作復雜；PVA顆粒操作簡單、但價格昂貴。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R575.2
【部分圖文】：

隨訪術(shù)后l個月WBC7.11XIOeg/L，RBC3.78xloelZ/L，PLT135xloeg/L

在PSE治療肝硬化脾亢中的臨床療效及并發(fā)癥對比觀察圖5圖6患者術(shù)后2天出現(xiàn)左上腹脹痛發(fā)熱，腹痛H度約3天，給予顱痛定或雙柏油膏外敷可緩解;體溫37.3一39.2℃，持續(xù)8天，排除脾膿腫、嚴重感染后，行補液、物理降溫或肌注柴胡針處理，逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后第3天 :wBC14.6x10e9/L， RBC3.69xIOelZ/L， PLT102.gXIOeg/L。術(shù)后第7天:WBC13.4lXIOeg/L，RBC3.57XIOelZ/L

XlmmXInun)|||門川酬側(cè)倒側(cè)側(cè)酬翻側(cè)剎到!1|l!1|圖3圖4圖1:術(shù)前CT測量脾臟長徑約139mm，厚徑52Inln。圖2:術(shù)中經(jīng)腹腔動脈造影，示脾動脈增粗，脾臟腫大。圖3:超選擇性插管至脾動脈主干遠端，注入 IlnlnxlmmxIlnln明膠海綿顆粒適量。圖4:脾栓塞后造影示脾臟栓塞約80%以上。圖5:術(shù)后15天B超測量脾臟長徑約154mm，厚徑約59Inln，外周低回聲。圖6:術(shù)后6個月CT測量脾長徑約 118mm，厚徑約43Inln，脾周包膜下積液形成。
【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 謝建林;唐振鐸;;穩(wěn)定核素在肝硬化蛋白質(zhì)能量性營養(yǎng)不良研究中的應用[J];國際消化病雜志;1993年04期

2 華靜 ,李繼強;半乳糖試驗對預測待肝移植的肝硬化患者生存期的價值[J];國外醫(yī)學.消化系疾病分冊;1997年03期

3 余鳴秋;肝硬化患者血心鈉素檢測的臨床意義[J];泰山醫(yī)學院學報;1998年02期

4 鄭瑞丹,黃其炯;肝硬化患者血漿內(nèi)皮素濃度檢測的臨床意義[J];東南國防醫(yī)藥;1998年04期

5 吳炎,田怡,陳建文;黃芪注射液對肝硬化患者肝功能的影響[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;1999年06期

6 何浩明,馮嵐,田小平,陳寬浩,徐鳳英,莊惠琴,南德齊,蘇彩女;肝硬化患者血清HA,PCⅢ,CⅥ,LN和PLD水平的變化及其意義[J];放射免疫學雜志;1999年03期

7 ;腹腔鏡擴大為肝硬化患者作肝切除術(shù)的指征[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2000年03期

8 李運澤!541002桂林,林洪全!541002桂林,陳勇昌!541002桂林;肝硬化患者事件相關(guān)電位P_(300)檢查的臨床意義[J];中華消化雜志;2001年06期

9 郭銀燕 ,楊寄華;肝硬化患者血脂的變化及其臨床意義[J];臨床消化病雜志;2001年03期

10 郭秋君,孫寶佳,馬萬林,趙彩彥,李兵順;重癥肝炎和肝硬化患者血漿D-二聚體變化及意義[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年01期

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 林滬;人臍帶間充質(zhì)干細胞治療失代償肝硬化患者的前瞻性對照研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

2 劉紅虹;原發(fā)性膽汁性肝硬化的免疫發(fā)病機制和人臍帶間充質(zhì)干細胞治療的安全性及有效性的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2013年

3 鄔海博;肝硬化患者顱腦MRI與～1H-MRS研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2005年

4 張廷堅;肝硬化中醫(yī)證候及臨床用藥相關(guān)文獻之計量學探討[D];廣州中醫(yī)藥大學;2007年

5 栗華;TGFβ1和血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性與乙肝肝硬化遺傳易感性關(guān)系的相關(guān)性研究[D];山東大學;2005年

6 陳裕杲;116例肝硬化病例回顧及健脾益肝方對肝硬化大鼠AQP8的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

7 陸力堅;慢性肝病及其肝功能儲備的磁共振成像研究[D];廣西醫(yī)科大學;2008年

8 楊清;激活素A在酒精性肝硬化中的作用研究[D];吉林大學;2008年

9 張楊;MR血管成像及血流分析技術(shù)對纖維化肝臟血管的形態(tài)與血流動力學評價[D];山東大學;2010年

10 范寶晶;乙型肝炎肝硬化患者骨髓間充質(zhì)干細胞的分離培養(yǎng)及誘導分化為肝細胞樣細胞的實驗研究[D];吉林大學;2012年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 張曉花;明膠海綿顆粒與PVA顆粒治療肝硬化脾亢的臨床應用對比觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

2 劉慧敏;選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑治療肝硬化的系統(tǒng)評價和meta分析[D];河北醫(yī)科大學;2011年

3 孟輝強;肝硬化肺動脈高壓的MSCT評估[D];山西醫(yī)科大學;2010年

4 張鎣鑫;肝硬化食管靜脈曲張結(jié)扎前血清鈉水平對患者術(shù)后再出血及生存期的影響[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

5 亓文婷;山東省乙型肝炎、肝硬化、肝癌的流行趨勢和疾病負擔分析[D];山東大學;2010年

6 亓文騫;脾動脈栓塞對丙型肝炎肝硬化患者脾功能亢進的療效及其在Peg-IFNα-2a抗病毒治療中的應用價值探討[D];吉林大學;2010年

7 郝凱;64排螺旋CT增強及灌注掃描在肝硬化、小肝癌診斷中的應用研究[D];鄭州大學;2010年

8 鐘宏福;液質(zhì)聯(lián)用技術(shù)在糖耐量受損和肝硬化研究中的應用[D];華東理工大學;2011年

9 劉婷;吲哚菁綠排泄試驗在肝病評估中的應用[D];吉林大學;2011年

10 趙大輝;人血白蛋白輸注速度對肝硬化門靜脈高壓患者血流動力學的影響[D];吉林大學;2011年

本文編號：2859500