目的:通過調(diào)查分析2010-2012年新農(nóng)合丙肝患者住院醫(yī)療費用和家庭醫(yī)療費用支出,研究某縣丙肝患者住院費用和家庭醫(yī)療費用支出水平;分析丙肝住院費用對家庭收支的影響,為減少丙肝帶來的沉重的醫(yī)療費用負擔提供依據(jù)。方法:選取遼寧省某縣2010-2012年新農(nóng)合住院數(shù)據(jù)庫中全部丙肝住院患者(538人)和丙肝高發(fā)鄉(xiāng)的丙肝患者(384人)和非患者(596人)為調(diào)查對象,采用問卷調(diào)查法,收集丙肝患者家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用、丙肝醫(yī)療費用相關(guān)數(shù)據(jù),運用SPSS17.0對丙肝患者住院率、住院費用支出及其分布、丙肝患者住院醫(yī)療費用對家庭收入和支出的影響、新農(nóng)合補償、丙肝患者家庭與非丙肝患者家庭醫(yī)療費用支出進行描述性分析。對丙肝患者住院費用進行多元逐步回歸分析,并通過Kruskal-Wallis H秩和檢驗的方法分析不同家庭收入對災難性衛(wèi)生支出的影響。結(jié)果:2010年丙肝次均住院費用與農(nóng)村居民年人均純收入比例為101.56%,由于縣外住院比例的降低,2012年住院次均有所降低,運用家庭人均收入五等分分析丙肝醫(yī)療費用,其中低收入組丙肝醫(yī)療費用與人均收入比例為616.29%;顯示出家庭人均收入越低肝病醫(yī)療費用給患者及家庭帶來的經(jīng)濟負擔也越重,反映出丙肝醫(yī)療費用對低收入家庭的經(jīng)濟負擔更加沉重;丙肝所致“災難性支出”低收入家庭達44.74%,高于高收入家庭30個百分點。此外,丙肝患者除了住院醫(yī)療費用負擔外,自購藥物費用支出也對家庭收入帶來較大的影響,丙肝患者平均年購藥費用占家庭人均收入71.99%。如果加上此部分,反映出丙肝患者醫(yī)療費用支出對家庭帶來較為沉重的經(jīng)濟負擔。2010-2012年丙肝新農(nóng)合住院病人中,縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用較縣級以上醫(yī)療機構(gòu)低,補償比例較縣級以上醫(yī)療機構(gòu)高,其中鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補償比例為72%;縣級以上醫(yī)療機構(gòu)花費的住院費用最高,縣級以上醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用是縣級醫(yī)療機構(gòu)的1.44~1.61倍,鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)的3.84~4.86倍;補償比例較低,為49.75%。新農(nóng)合補償后丙肝患者自己支付的住院費用減少,新農(nóng)合減輕了丙肝患者的一部分醫(yī)藥負擔,但加上自購藥品等家庭負擔仍然較重,尤其是低收入組丙肝患者補償后自己花費醫(yī)療費用與人均收入的比例高達467%。結(jié)論:該縣丙肝患者醫(yī)療費用支出已給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔,對低收入家庭造成的影響更大,“災難性支出”比例更高。低收入家庭醫(yī)療費用支出與家庭收入比例為171.59%。就醫(yī)機構(gòu)級別對丙肝住院費用影響較大,就醫(yī)機構(gòu)級別越高,住院費用越高,補償比例越低。雖然新農(nóng)合補償后,住院費用占該縣農(nóng)民人均收入的比例有所下降,但家庭調(diào)查結(jié)果顯示,新農(nóng)合補償后災難性衛(wèi)生支出總發(fā)生率為28.13%,低收入家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率為44.74%,說明低收入丙肝患者家庭醫(yī)療費用所導致的經(jīng)濟負擔更為沉重。除了住院醫(yī)療費用負擔外,丙肝患者自購藥物費用支出也對家庭收入帶來較大的影響,如果加上此部分,反映出丙肝患者醫(yī)療費用支出對家庭帶來較為沉重的經(jīng)濟負擔。按照目前醫(yī)改“大病不出縣”的導向,應加強對該地區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)丙肝診治的扶持力度,提高醫(yī)療質(zhì)量,使更多的丙肝患者盡可能在縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診,合理使用新農(nóng)合基金,在一定程度上減輕丙肝患者家庭的醫(yī)藥經(jīng)濟負擔。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R512.63;R197.3
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
    一、研究背景
    二、研究目的
    三、研究內(nèi)容
材料與方法
    一、數(shù)據(jù)來源
    二、研究方法
研究結(jié)果
    一、新農(nóng)合丙肝患者住院費用
    二、丙肝患者家庭醫(yī)療費用
    三、住院費用與家庭醫(yī)療費用影響因素分析
討論與分析
    一、就醫(yī)機構(gòu)級別為丙肝住院費用主要影響因素
    二、新農(nóng)合補償后丙肝住院醫(yī)療費用負擔有所降低
    三、丙肝醫(yī)療費用支出導致家庭“災難性衛(wèi)生支出”
結(jié)論
本研究特點與局限性
參考文獻
綜述
    一、丙肝的流行與危害
    二、丙肝住院費用及其影響因素
    三、丙肝疾病經(jīng)濟負擔及其對家庭醫(yī)藥負擔的影響
    四、新農(nóng)合對肝病住院費用的補償及其影響
    五、評述
    參考文獻
攻讀學位期間發(fā)表論文情況
致謝

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本文編號：2851705