研究背景:潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的非特異性炎癥性腸病,隨著生活水平提高及生活方式趨西化,在我國此病發(fā)病率越來越高,需要引起重視。當前治療手段及藥物以西藥為主,可部分緩解癥狀,但藥物要長期服用,藥物費用昂貴,患者依從性不佳,疾病復發(fā)率高,這些因素導致潰瘍性結(jié)腸炎的治愈困難。中醫(yī)藥作為另一種治療途徑,其價格低廉,有些時候能發(fā)揮奇效,方式多種多樣,壯醫(yī)藥線點灸作為少數(shù)民族醫(yī)藥,具有一定的醫(yī)療特色,值得去研究。研究目的:觀察壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合美沙拉嗪對濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效,為臨床工作者診治提供指導依據(jù)。研究方法:參照中西醫(yī)相關(guān)診斷標準,選取江西省中醫(yī)院肛腸科住院部60名濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎患者。通過采用隨機對照研究,分為點灸組與對照組。點灸組用壯醫(yī)藥線點灸選天樞(雙側(cè))、大腸俞(雙側(cè))、上巨虛(雙側(cè))、陰陵泉(雙側(cè))、中脘,每穴每日點灸一次,7天為一療程,療程之間間隔2d,共計4個療程。此外兼服美沙拉嗪,每次4片,劑量為1g,每日3次,療程同上。對照組則單純服用美沙拉嗪。治療后通過臨床總體療效、Mayo活動指數(shù)、中醫(yī)癥候積分、結(jié)直腸鏡下黏膜積分來評估療效,相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。研究結(jié)果:此次研究中,分為點灸組和對照組。點灸組治療包括壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合美沙拉嗪,對照組則單純服用美沙拉嗪,療程結(jié)束觀察癥狀恢復情況。治療前兩組在性別通過卡方檢驗,年齡、病情和病變發(fā)布范圍通過非參數(shù)檢驗,這四者分布上均為差異無統(tǒng)計學意義。在觀察其鏡下黏膜積分時P0.05,中醫(yī)癥候積分、Mayo活動指數(shù)積分及各項評估指標(排便頻率、直腸出血、醫(yī)師評估)上P0.05,無統(tǒng)計學意義,可用于研究比較。治療后點灸組、對照組臨床療效比較,經(jīng)非參數(shù)檢驗,P=0.010.05,說明點灸組、對照組治療差異有統(tǒng)計學意義,點灸組療效較對照組明顯,點灸組的有效率為96.6%,對照組有效率為80.00%,點灸組要優(yōu)于對照組。通過點灸組前后黏膜評估、對照組前后黏膜評估、點灸組對照組術(shù)后黏膜評估這三方面,經(jīng)秩和檢驗,Z分別為-4.789、-2.393、-2.980,所對應的P均小于0.05,說明治療后兩組黏膜都有改善,點灸組的黏膜恢復程度比對照組要明顯。點灸組前后Mayo活動指數(shù)和對照組前后Mayo活動指數(shù),經(jīng)秩和檢驗,P都小于0.05,兩組Mayo活動積分減小,程度從重到輕,癥狀好轉(zhuǎn)。點灸組對照組術(shù)后Mayo活動指數(shù)經(jīng)秩和檢驗,Z值為-3.427,P值小于0.05,點灸組的緩解程度較對照組更明顯,更有治療優(yōu)勢。術(shù)后兩組的Mayo活動指數(shù)中排便頻率、直腸出血、醫(yī)師評估這三項的比較,經(jīng)秩和檢驗,Z分別為-3.571、-3.054、-3.145,P都小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義,點灸組勝對照組一籌。中醫(yī)癥候積分方面P0.05,說明治療后點灸組、對照組中醫(yī)癥候積分差異有統(tǒng)計學意義,點灸組優(yōu)于對照組。術(shù)后隨訪兩組相應患者,點灸組的復發(fā)率為7.41%,對照組的復發(fā)率為36.36%,可見點灸組長遠療效顯著,有一定優(yōu)勢。研究結(jié)論:壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合美沙拉嗪治療濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎與單純服用美沙拉嗪相對比,通過對臨床總體療效、Mayo活動指數(shù)、中醫(yī)癥候積分、結(jié)直腸鏡下黏膜積分,點灸組的治療優(yōu)勢顯著,在臨床上值得推廣。
【學位單位】：江西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R574.62
【文章目錄】：
致謝
中文摘要
abstract
注釋表
引言
歷史回顧
1 臨床資料
    1.1 病例選擇
    1.2 診斷標準
    1.3 治療方法
    1.4 療效評估
    1.5 不良反應
    1.6 統(tǒng)計方法
2 資料比較
    2.1 一般資料
3 研究結(jié)果及分析
    3.1 治療前后相關(guān)積分比較
    3.2 臨床總體療效比較
    3.3 治療前后中醫(yī)癥候積分比較
    3.4 治療前后腸粘膜表現(xiàn)積分比較
    3.5 治療后復發(fā)情況
    3.6 不良反應記錄及對應措施
4 討論
    4.1 西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎認識
    4.2 中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎認識
    4.3 中醫(yī)對濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎認識
    4.4 輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的認識
    4.5 美沙拉嗪腸溶片
    4.6 壯醫(yī)藥線點灸研究認識
    4.7 選穴研究認識
    4.8 研究結(jié)果總結(jié)
    4.9 本研究的不足與展望
結(jié)論
參考文獻
附錄
個人簡介

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