背景:炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)作為一種不可治愈的慢性病需要長期治療和終身管理,自我管理已經(jīng)在糖尿病、關節(jié)炎等很多慢性病的治療和康復過程中起到積極作用,但在IBD相關研究中,自我管理的引入尚不成熟,還存在較大的發(fā)展空間。目的:本研究以炎癥性腸病患者自我管理技能量表研究炎癥性腸病患者自我管理能力現(xiàn)狀;并在此基礎上進行自我管理干預,比較兩者自我管理水平差異,探討提高炎癥性腸病自我管理水平的干預方法。研究對象及方法:選擇2016年5月-2017年5月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內科住院的炎癥性腸病患者,對所有患者進行一般資料調查,以炎癥性腸病患者自我管理技能量表進行自我管理能力調查,并按隨機數(shù)字表法分為干預組40例和對照組40例,對照組運用以護士為主體的傳統(tǒng)健康教育,干預組成立醫(yī)護合作式健康教育小組,通過新型的住院期間的多元化、個體化健康教育和隨訪期的延續(xù)健康教育對炎癥性腸病患者開展自我管理培訓,于出院前2~3天、隨訪6個月再次進行自我管理能力調查,比較干預組和對照組的組內差異和組間差異。結果:本研究共納入炎癥性腸病患者80人,其中UC患者29例,CD51例,UC患者中男性多于女性(男:16例;女13例),CD患者中男女性多于女性(男:38例;女13例)。有2例IBD患者有明確家族史,有1例IBD患者有未確診的家族史。29例CD患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,其中肛周病變19例,手術干預率高于UC患者。炎癥性腸病患者的服藥、飲食、情緒、直腸給藥、自我識別各方面的自我管理能力普遍較低,其中飲食管理維度得分最低,兩組患者干預前自我管理技能評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預后干預組患者出院前2~3天、隨訪6個月各個維度和總體的自我管理技能評分普遍比對照組高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),并且干預組的生存質量高于對照組(P0.05)。結論:有效的自我管理干預能提高炎癥性腸病患者自我管理技能水平,改善生存質量,利于疾病康復。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R574
【部分圖文】：

其中輕度 3 例，中度 22 例，重度 4 例；CD 患者均處于活動期，其中輕度 14 例，中度 19 例，重度 18 例。7 例 UC 男性患者有吸煙史（43.8%）,無女性 UC 患者有吸煙史，22 例 CD 男性患者有吸煙史（58.9%），無女性 CD 患者有吸煙史。1 例 UC 患者自訴其母親有腹瀉、血便家族史，但未能就醫(yī)確診，1例 UC 患者的兒子確診為風濕性關節(jié)炎，1 例 CD 患者的父親確診強制性脊柱炎。51 例 CD 患者均有不同程度的腹痛，其中有 19 例肛周病變, （肛瘺 11 例，肛周膿腫 8 例）；8 例腸瘺 ；2 例腸梗阻。1 例 UC 患者（3.4%）行回腸造瘺術，28 例CD 患者(54.9%)有手術史，其中 8 例肛周膿腫手術，10 例肛瘺手術，部分腸段切除術 8 例（其中回腸造瘺術 4 例），腸梗阻手術 2 例。大部分 UC 患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便或黏液膿血便(27/29 例)，有少數(shù)患者表現(xiàn)為便秘(2/29 例)，1 例有關節(jié)腸外表現(xiàn)。 NRS2002 評分調查結果表明 UC 營養(yǎng)風險不多見，29 例 UC 患者中有 2 例有營養(yǎng)風險(NRS2002 總評分≥3)；CD 患者營養(yǎng)風險多見，51 例 CD 患者中有 33 例有營養(yǎng)風險(NRS2002 總評分≥3)，其中 30 例給予了營養(yǎng)支持治療。

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