背景目的:對于嗜酸性粒細胞胃腸炎來說,患有該疾病的患者主要表現(xiàn)出胃腸道炎癥的癥狀,它的主要特征是嗜酸性粒細胞異常浸潤于消化道中,而且部分患者還會表現(xiàn)出惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,甚至黑便或者血便等現(xiàn)象�；加性摷膊〉牟糠只颊哂羞^敏史。嗜酸性粒細胞胃腸炎的發(fā)病率較低,患者并沒有特殊的臨床表現(xiàn),所以在醫(yī)生的臨床工作中,會出現(xiàn)對這種病癥造成誤診與漏診的情況。本文主要對上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性胃腸炎病因、誤診原因、診斷、治療方法等多方面進行分析與探討。希望能夠通過本文的研究結(jié)果,對上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細胞胃腸炎的患者提供有效的研究案例,進而能夠提高對這種疾病的認知與重視。材料與方法:選取2012年1月至2018年3月期間,在威海市三甲醫(yī)院確診,并且以難治性的上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細胞胃腸炎患者中,選擇24例患者作為此次研究案例,同時,對于患者在治療過程中的嗜酸性細胞胃腸炎臨床特點、內(nèi)鏡特征、發(fā)病誘因、和誤診原因、治療預后等多方面資料進行收集,并對其進行了一定的分析。結(jié)果:在本次研究過程中,有24例患者患有嗜酸性粒細胞胃腸炎,而且患者在治療過程中均表現(xiàn)為消化道潰瘍。通過分析我們發(fā)現(xiàn)該疾病可以發(fā)生在人類的任何一個年齡階段,患者的平均發(fā)病年齡是在34.92歲左右,在所有患者中,表現(xiàn)為單純的粘膜型的患者占所有患者的41.7%。其他的患者均是合并肌型與合并漿膜型。在所有患者之中上消化潰瘍部位以十二指腸最為常見,占比為45.83%,上消化潰瘍部位是胃竇、幽門的患者占41.67%,食道及其他部位占12.5%,梗阻是在所有消化道潰瘍的并發(fā)癥中最常見的并發(fā)癥之一。本文將會對患者治療之前的數(shù)據(jù)與患者接受治療之后的數(shù)據(jù)進行對比,從中我們可以發(fā)現(xiàn),經(jīng)過治療之后,患者的血嗜酸性粒細胞出現(xiàn)了明顯的下降。而且在對患者進行B超檢查,CT檢查,以及應用鋇劑造影等影像學檢查之后并無明顯特異性,大部分的患者表現(xiàn)為梗阻,或者表現(xiàn)為腹腔積液,而造成誤診的原因是普通消化道潰瘍以及慢性胃炎和球炎、消化道腫瘤和闌尾炎。在對上消化道潰瘍表現(xiàn)的嗜酸性粒細胞胃腸炎進行治療過程中,糖皮質(zhì)激素是治療嗜酸性粒細胞胃腸炎的一線藥物。在很大程度上能夠緩解患者的臨床癥狀。而根據(jù)對多項實例進行研究,可以看出若患者自行停藥,或者用藥劑量減量至最小劑量時,可能出現(xiàn)癥狀復發(fā)的現(xiàn)象。但是根據(jù)目前的觀察來看大部分患者在治療之后的效果十分良好,而且通過訪問調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)所有進行研究的患者均未出現(xiàn)癌變現(xiàn)象�；忌螮GE疾病的患者會首先出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象,隨后伴隨著惡心嘔吐腹瀉等癥狀,通過內(nèi)鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)鏡下胃腸粘膜呈充血、糜爛、潰瘍。因為該疾病并沒有明顯的特異性,所以造成漏診與誤診的情況較多,再加上嗜酸性胃腸炎屬于一種在臨床上比較少見的疾病,因此造成誤診的幾率也隨之增高。除以上原因之外,該疾病的患病癥十分復雜,因此在對患者進行檢查過程中如果不進行特殊詳細檢查,那么將很難確診。結(jié)論:嗜酸性粒細胞性胃腸炎在臨床少見,臨床癥狀與內(nèi)鏡檢查均無特異性。臨床工作中,該疾病經(jīng)常出現(xiàn)漏診或者是誤診的情況,而通過內(nèi)鏡檢查,表現(xiàn)為反復難治性的上消化道潰瘍,特別是,醫(yī)生對患者進行過正規(guī)的抗?jié)円约案拈T螺桿菌等治療之后,其治療結(jié)果仍然顯示為無效時,需要對嗜酸性粒細胞胃腸炎進行考慮。6個部位以上的病理活檢及詳細詢問患者的過敏史等多種手段有利于提高該病的首次確診率。由此我們可以看出,EGE臨床表現(xiàn)多樣性、無特異性;易誤診,漿膜型屬罕見型,糖皮質(zhì)激素治療效果良好且作用迅速。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R57
【部分圖文】：

．．２４例患者均行胃鏡及活檢病理檢查，其中２２例患者（９１．７％）胃十二指腸逡逑受累，鏡下表現(xiàn)為粘膜充血水腫、紅斑、糜爛、潰瘍、出血、胃壁蠕動功能減退逡逑（具體詳見表９）。在本次論文所研宄的２４例患者之中，包括１１例患者上消化逡逑道潰瘍的部位是在十二指腸，占４５．邋８３％，患者胃鏡結(jié)果如圖１所示。上消化道逡逑潰瘍的部位在胃竇、幽門的患者占４１．邋６７％，如圖２所示，存在１２．邋５％的患者上消逡逑化道潰瘍的部位在食道及其他部位。如表４所示。２４例患者經(jīng)內(nèi)鏡活檢均提示逡逑有較多量嗜酸性粒細胞浸潤，其中每個高倍鏡頭下可見１０－２０個以上ＥＯＳ，彌漫逡逑或多灶性分布，其他炎性細胞少見，如圖３所示。逡逑表４消化道潰瘍部位逡逑消化道潰瘍部位十二指腸邋胃竇、幽門邐食道及其他逡逑例數(shù)邐１１邐１０邐３逡逑百分比（％）邐４５．８３邐４１．６７邐１２．５逡逑

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本文編號：2829690