發(fā)布時間：2020-09-22 11:14

　　 食管靜脈曲張(esophageal varices,EV)破裂出血是肝硬化的常見并發(fā)癥,發(fā)病率、死亡率高。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)(Endoscopic varicealligation,EVL)能使正在出血或即將出血的曲張靜脈血管內(nèi)血流完全阻斷,有效的治療和預(yù)防食管靜脈曲張出血,目前已成為治療及預(yù)防食管靜脈曲張出血的首選治療方法。但食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后早期出血時有發(fā)生,出血量大而兇猛,病死率高,直接關(guān)系到EVL的療效。本文對2002年1月-2008年12月吉林大學第一臨床醫(yī)院收治的220例次及吉化集團公司總醫(yī)院收治的324例次行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的患者進行了回顧性研究,統(tǒng)計患者的年齡、性別、曲張靜脈的嚴重程度、術(shù)后是否應(yīng)用奧曲肽預(yù)防出血、術(shù)后是否出現(xiàn)早期出血、出血誘因、出血方式、出血程度、治療方法、治療結(jié)果等,從而分析EVL術(shù)后早期出血的發(fā)病特點,包括發(fā)病率、好發(fā)時間、誘因、出血量、出血方式及預(yù)后情況,比較應(yīng)用奧曲肽與否對EVL術(shù)后早期出血率、早期出血量、出血后死亡率的影響。結(jié)果顯示EVL術(shù)后早期出血率低,出血量大,以嘔血為主要表現(xiàn),死亡率高,術(shù)后7-14天是EVL術(shù)后早期出血的好發(fā)時間。飲食不當是EVL術(shù)后早期出血的主要誘因。引起EVL術(shù)后早期出血的原因是多方面的,應(yīng)用奧曲肽并不能減低EVL術(shù)后早期出血率、出血量及出血后死亡率。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R575.2
【部分圖文】：

圖4.1EVL術(shù)后早期出血的時間構(gòu)成比4.1.3EVL術(shù)后早期出血的誘因、例數(shù)及構(gòu)成比。見表4.4由表4.4、圖4.2中可以看出，飲食不當是引起EVL術(shù)后早期出血的主要誘因，構(gòu)成比為犯.14%。其次，有25%患者未找到明確的EVL術(shù)后早期出血的誘因，其出血可能與疾病本身因素有關(guān)或有其他誘因未被發(fā)現(xiàn)。惡心、體力活動及用力排便也是引起EVL術(shù)后早期出血的常見誘因。表4.4EVL術(shù)后早期出血的誘因、構(gòu)成比誘因例次數(shù)構(gòu)成t匕(%)飲食不當32.14

圖4.2EVL術(shù)后早期出血的誘因構(gòu)成比4.1.4EVL術(shù)后發(fā)生早期出血的出血方式、出血量及預(yù)后情況由表4.5中可以看出，EVL術(shù)后早期出血的主要表現(xiàn)為嘔血，構(gòu)成比達85.71%(24/28)。28例次EVL術(shù)后早期出血的平均出血量為579.6士375.3ml，出血量大。兩組患者發(fā)生早期出血后全部給予積極的內(nèi)科保守治療，預(yù)后情況見表4.6。10例患者雖經(jīng)積極搶救病情仍無好轉(zhuǎn)，EVL術(shù)后早期出血的死亡率為35.7%(10/28)。表4.5EVL術(shù)后早期出血的出血方式

【參考文獻】

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1 張芳;李琳;楊艷;;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后早期再出血的護理對策[J];解放軍護理雜志;2009年02期

2 姜慧卿,張曉嵐,王燕,姚希賢;普萘洛爾與5-單硝酸異山梨醇酯聯(lián)用對肝硬化門靜脈血流動力學的影響[J];臨床肝膽病雜志;2003年01期

3 唐軍梅,冀明,張莉,周煥明;快速多環(huán)食管靜脈結(jié)扎術(shù)后早期再發(fā)大出血臨床觀察[J];臨床內(nèi)科雜志;2002年04期

4 李鵬,張澍田,于中麟,于永征,冀明,俞力,焦月,李麗,鄢鵬,劉亞平,潘錦敦;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)后早期再出血的預(yù)防和治療[J];臨床內(nèi)科雜志;2004年10期

5 劉建平;陶永勝;李輝;朱圣鷹;;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后早期再出血的預(yù)防[J];嶺南急診醫(yī)學雜志;2007年03期

6 楊錦林,吳俊超;肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后抑酸劑的應(yīng)用[J];四川醫(yī)學;2002年04期

7 李鵬,張澍田,于中麟,于永征,冀明,俞力,焦月,李麗,鄢鵬,劉亞平,潘錦敦;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)后早期再出血率分析[J];中國實用內(nèi)科雜志;2005年06期

8 洪萬東;朱啟槐;黃慶科;陳向榮;;食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)和β-受體阻滯劑預(yù)防肝硬化初次出血的Meta分析[J];中國實用內(nèi)科雜志;2007年12期

9 吳浪廷;駱訓(xùn)武;容勝;;善寧治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血48例療效觀察[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2006年03期

10 楊海龍,田玉軍,張龍;奧曲肽治療食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)后早期再出血的臨床療效研究[J];醫(yī)學理論與實踐;2005年05期

本文編號：2824308