目的:探討他汀類(lèi)藥物與慢性肝病預(yù)后的關(guān)系,為他汀類(lèi)藥物在慢性肝病的治療提供一定的理論依據(jù)。方法:以“他汀”、“慢性肝病”、“肝硬化”、“Statin”、“Chronic liver disease”、“Cirrhosis”、“Liver fibrosis”等為檢索詞,檢索PubMed、EMbase、Cochrane、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、維普、萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù),并追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),納入有關(guān)他汀類(lèi)藥物治療慢性肝病的研究,檢索時(shí)間為自建庫(kù)至2018年12月,使用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)納入文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),采用Stata12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入研究文獻(xiàn)12篇,均為英文文獻(xiàn),NOS評(píng)分均≥7分。共計(jì)375841例患者,其中他汀類(lèi)藥物使用者54584例。Meta分析結(jié)果顯示:他汀類(lèi)藥物可有效降低肝硬化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)[statin VS no statin:1338/14084 VS 2593/15928(9.50%VS16.28%),HR=0.58,95%CI(0.54-0.63),p=0.0]、肝硬化失代償[statin VS no statin:276/8232VS 727/9938(3.35%VS7.32%),HR=0.47,95%CI(0.41-0.53),p=0.0]、肝癌[statin VS no statin:1570/43449 VS 28693/308494(3.61%VS9.30%),HR=0.53,95%CI(0.49-0.57),p=0.0]等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),可能降低慢性肝病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[statin VS no statin:466/2962 VS3055/48860(17.31%VS 6.25%),HR=0.59,95%CI(0.45-0.76),p=0.0]。結(jié)論:他汀類(lèi)藥物可有效降低慢性肝病患者肝硬化進(jìn)展、肝硬化失代償、癌變等風(fēng)險(xiǎn),可能降低慢性肝病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R575
【部分圖文】：

[statin VS no statin:1338/14084 VS 2593/15928(9.50%VS16.28%),HR=0.58,（0.54-0.63）,p = 0.0]（見(jiàn)圖 1）。 敏感性分析結(jié)果提示所納入研究穩(wěn)定好（見(jiàn)圖 2）。Begg 及 Egger 檢驗(yàn)不存在發(fā)表偏移（P 值分別為 0.734、0.3表 1 他汀類(lèi)藥物與肝硬化進(jìn)展關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)比。Tab.1 Hazard ratio of the relationgship between statins and cirrhosis progression.Author CirrhosisHR 95%CI PHuang2016 0.512 0.413-0.634 <0.001Simon2016 0.64 0.57-0.72 <0.0001Butt 2015 0.56 0.50-0.63 <0.0001Simon2015 0.31 0.1 0.97

圖 3. 他汀類(lèi)藥物與肝硬化失代償?shù)年P(guān)系、森林圖Fig .3 Forest plot of the relationgship between stain and cirrhosis decompensatedMohantyKumarHuangChangBangStudy ommitedMeta-analysis fixed-effects estimates (exponential form)

圖 6 他汀類(lèi)藥物與原發(fā)性肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、森林圖Fig.6 Forest plot of the relationgship between stain and HCC0.44 0.49 0.530.57 0.60MohantyButtTsanChangHsianTsanStudy ommitedMeta-analysis fixed-effects estimates (exponential form)圖 7 他汀類(lèi)藥物與原發(fā)性肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的敏感性分析Fig.7 Sensitivity analysis of the relationgship between stain and HCC

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