背景小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)在各種腸道疾病中的作用被越來(lái)越多的人所認(rèn)識(shí),其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,影響因素較多。既往研究顯示胃酸分泌減少及小腸動(dòng)力障礙是SIBO的重要發(fā)病機(jī)制。質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitors,PPIs)抑酸作用穩(wěn)定、有效、長(zhǎng)久,廣泛用于與胃酸相關(guān)的疾病,但是隨著PPIs長(zhǎng)期的應(yīng)用,不少患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉、腹痛、便秘等癥狀。這與SIBO癥狀相似,不免令人將PPIs的應(yīng)用與SIBO聯(lián)系在一起。目前,關(guān)于PPIs和SIBO之間關(guān)系的研究有很多。促胃腸動(dòng)力藥可以改善胃腸道運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃排空。經(jīng)常與PPIs聯(lián)合用于胃食管反流疾病和功能性消化不良患者。然而,在現(xiàn)有國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中鮮有關(guān)于使用PPIs聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥對(duì)SIBO的影響。該課題擬就服用PPIs聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥對(duì)SIBO發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及口-結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間(orocecal transit time,OCTT)的影響進(jìn)行臨床觀察研究。目的通過(guò)乳果糖氫氣呼氣試驗(yàn)(lactulose breath test,LHBT)測(cè)試患者SIBO及OCTT,評(píng)估服用PPIs與PPIs聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥患者SIBO的患病率以及OCTT的差異。為臨床合理使用PPIs提供一定參考,并為降低長(zhǎng)期使用PPIs的SIBO發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供一種可能性。對(duì)象及方法本研究采用單中心橫斷面研究。選取2018年2月至2018年10月就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診與住院患者,符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的143例患者。統(tǒng)計(jì)納入患者一般情況,包括年齡、性別、體重指數(shù)、服用PPIs的類(lèi)別及時(shí)間、所患疾病、及促胃腸動(dòng)力藥的使用情況。入選患者分為兩組:A組:單獨(dú)服用質(zhì)子泵抑制劑2個(gè)月以上;B組:服用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥2個(gè)月以上。所有患者均行乳果糖氫呼氣試驗(yàn)(LHBT)記錄SIBO和OCTT。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,分析比較A組與B組SIBO陽(yáng)性率及OCTT之間的差異。結(jié)果1.A組和B組患者在性別、年齡、體重指數(shù)方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。2.SIBO陽(yáng)性率方面,A組SIBO陽(yáng)性率為15.7%,B組為3.7%,兩組在SIBO陽(yáng)性率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030)。說(shuō)明服用PPIs聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥較單獨(dú)服用PPIs的患者,SIBO的陽(yáng)性率明顯減少。3.在OCTT方面,A組OCTT為128.4(111.7-135.9)min,B組為120.3(72.7-129.6)min,兩組OCTT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)。在A組患者中,SIBO陽(yáng)性患者OCTT為136.1(126.7-139.1)min,SIBO陰性患者OCTT為125.7(85.1-134.7)min,兩組OCTT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。4.在本研究中,PPIs的種類(lèi)與SIBO之間的患病率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組中,SIBO陽(yáng)性組與SIBO陰性組的PPIs使用時(shí)間分別為6.4(5.8-7.0)個(gè)月和4.8(3.0-7.0)個(gè)月,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.066。結(jié)論1.SIBO陽(yáng)性患者較陰性患者OCTT延長(zhǎng)。2.在PPIs治療患者中聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥可以通過(guò)增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)來(lái)降低SIBO的風(fēng)險(xiǎn),并可能降低長(zhǎng)期使用PPIs的SIBO風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R57

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本文編號(hào)：2809670