【摘要】：目的:乙型肝炎病毒相關性肝衰竭是嚴重危及人們生命安全的疾病,目前關于核苷(酸)類似物能否有效改善本病結局尚存在爭議。本研究的目的在于評價核苷類似物針對乙型肝炎病毒相關性肝衰竭的療效。 方法:檢索PubMed,Medlin、the Cochrane Collaboration、中國知網(wǎng)(National Knowledge Infrastructure,CNKI)、維普(VIP database)等數(shù)據(jù)庫;經(jīng)過篩選,最后共納入20個符合要求的臨床研究(治療組:778人/對照組:801人);納入研究的相關數(shù)據(jù)運用Review Manager Software 4.2軟件進行Meta分析。 結果:Meta分析的結果顯示:與對照組相比,應用核苷(酸)類似物進行抗病毒治療可提高乙肝相關性肝衰竭患者的生存率:RR的合并效應量為1.48,95%CI(1.25,1.75),P0.05。同時亦分別比較了拉米夫定(LAM)和恩替卡韋(ETV)治療組與對照組之間針對乙肝相關肝衰竭的療效差異,上述兩種藥物均可有效改善疾病的結局,RR合并效應量分別為LAM組1.60,95%CI(1.34,1.91),P0.05; ETV組1.34,95%CI(1.05,1.70),P0.05)。以空白對照組作參照,本文還分析了在疾病不同階段開始核苷(酸)類似物治療對結局的影響:在肝衰竭的早期和中期患者中,治療組在提高生存率方面體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(RR合并效應量Early stage 1.51, 95%CI(1.24,1.83),P0.05;Medium stage 2.03,95%CI(1.42,2.90),P0.05)。當P0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。 結論:核苷類似物抗病毒治療能夠提高乙型肝炎病毒相關性肝衰竭患者的生存率;如無禁忌癥,應盡早給予患者該類藥物開始抗病毒治療。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R512.62
【圖文】：

不包括抗病毒藥物）相比，核苷類似物治療在提高患者生存率方面具有明顯的優(yōu)越性，RR 的合并效應量為 1.48，其 95%CI 為（1.25，1.75），Z=4.64，P<0.00001，詳見圖 2A。同時，本文還分別分析了拉米夫定（LAM）和恩替卡韋（ETV）兩種核苷類似物與對照組針對乙肝相關性肝衰竭的療效差異：ETV 組 RR 的合并效應量 1.34，95%CI（1.05,1.70），Z=2.38，P=0.02； LAM 組 RR 合并效應量為 1.60，95%CI（1.34,1.91），Z=5.24，P<0.00001；結果示治療組患者的生存率更高（圖 2B&圖2C）。已有臨床研究報道，在針對乙型病毒性肝炎的治療中，ETV 的療效要優(yōu)于LAM[9]。因為缺乏足夠樣本量的關于 ETV 和 LAM 治療肝衰竭的對照研究，本文僅將數(shù)據(jù)導入 Excel 軟件作了一個接受兩種藥物治療的患者的生存率簡單對比，提示存在這樣一種趨勢：針對乙肝相關性肝衰竭，ETV治療組的生存率可能優(yōu)于LAM組（ETV：65.5% LAM：62.5%），但仍需大量的臨床對照研究來驗證這一結果是否可信（圖 2D）。

圖 2B LAM 治療組與對照組生存率分析Figure 2B The analysis about the survival rate of LAM groups and control groups圖 2C ETV 治療組與對照組生存率分析Figure 2C The analysis about the survival rate of ETV groups and control groups

95%CI（1.34,1.91），Z=5.24，P<0.00001；結果示治療組患者的生存率更高（圖 2B&圖2C）。已有臨床研究報道，在針對乙型病毒性肝炎的治療中，ETV 的療效要優(yōu)于LAM[9]。因為缺乏足夠樣本量的關于 ETV 和 LAM 治療肝衰竭的對照研究，本文僅將數(shù)據(jù)導入 Excel 軟件作了一個接受兩種藥物治療的患者的生存率簡單對比，提示存在這樣一種趨勢：針對乙肝相關性肝衰竭，ETV治療組的生存率可能優(yōu)于LAM組（ETV：65.5% LAM：62.5%），但仍需大量的臨床對照研究來驗證這一結果是否可信（圖 2D）。圖 2A 抗病毒治療組（LAM+ETV）與對照組生存率分析Figure 2A The analysis about the survival rate of antiviral groups and control groups

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本文編號：2787472