【摘要】：本課題分為兩部分,第一部分:以臨床、腸鏡或手術(shù)病理證實(shí)的炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)患者為研究對(duì)象,總結(jié)IBD的CT小腸造影(Computer Tomography Enterography,CTE)圖像特征,探討CTE對(duì)IBD的診斷價(jià)值。第二部分:以臨床、腸鏡或手術(shù)病理證實(shí)的克羅恩病(Crohn’s disease,CD)患者為研究對(duì)象,以臨床評(píng)估CD活動(dòng)性為標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)患者CTE圖像表現(xiàn),評(píng)估其活動(dòng)性,為臨床評(píng)估CD患者活動(dòng)性提供CTE診斷依據(jù)。第一部分CT小腸造影對(duì)炎癥性腸病的診斷價(jià)值目的:分析炎癥性腸病的臨床及CT小腸造影特征,探討CT小腸造影對(duì)IBD的診斷價(jià)值。方法:采用回顧性分析方法,收集2012年3月~2015年3月在我院經(jīng)過(guò)臨床、腸鏡或手術(shù)病理確診的IBD患者71例,其中克羅恩病患者51例,潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis,UC)患者20例,所有患者均行CTE檢查。1,探討分析IBD的臨床特征;2,分析IBD各種CTE表現(xiàn),包括腸壁病變(腸壁增厚、增厚方式、異常強(qiáng)化、漿膜面是否受累)、病變部位、病變累及方式、腸管形態(tài)及腸外表現(xiàn)。結(jié)果:1,臨床癥狀表現(xiàn)中里急后重感、粘液膿血便多見(jiàn)于UC患者,與CD比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=24.079,P0.05和?2=14.771,P0.05);2,CD與UC均可見(jiàn)腸壁增厚,但增厚方式有所不同,CD多表現(xiàn)為非對(duì)稱性增厚,UC多表現(xiàn)為對(duì)稱性增厚;CD與UC病變腸管黏膜均表現(xiàn)為異常強(qiáng)化(?2=0.485,P0.05);CD的好發(fā)部位為小腸、回盲部,而UC好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸;CD多表現(xiàn)為節(jié)段性受累,而UC多表現(xiàn)為連續(xù)性腸壁受累;腸管僵直及結(jié)腸袋消失多提示為UC患者;漿膜面受累、蜂窩織炎,腹腔/肛周膿腫、瘺管多提示為CD患者。結(jié)論:CTE可以清晰顯示IBD的腸管病變及腸外表現(xiàn),在IBD的臨床綜合診斷中具有重要價(jià)值。第二部分CT小腸造影對(duì)克羅恩病活動(dòng)度評(píng)估的應(yīng)用研究目的:探討和分析CT小腸造影對(duì)克羅恩病活動(dòng)度評(píng)估中的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析我院2010年5月~2015年5月,經(jīng)過(guò)臨床、腸鏡或手術(shù)病理證實(shí)的克羅恩病患者80例,所有患者均行Harvey-Bradshow CD指數(shù)評(píng)分(CDAI)(見(jiàn)表1)計(jì)算患者CDAI值,CADI值4分表示CD處于活動(dòng)期,CADI≤4分表示CD處于緩解期。經(jīng)過(guò)計(jì)算其中活動(dòng)期CD為46例,緩解期CD為34例,所有患者均行CTE檢查。分析CD患者CTE的以下特征:病變的腸壁厚度;腸壁動(dòng)脈期和門脈期的CT值;腸壁的強(qiáng)化方式(均勻強(qiáng)化、分層強(qiáng)化);腸管的形態(tài);腸外表現(xiàn)(梳狀征,腸系膜密度增高,腹腔淋巴結(jié)腫大,蜂窩織炎,竇道、瘺管,腹腔膿腫)。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)腸壁厚度、動(dòng)脈期及門脈期CT值三個(gè)定量指標(biāo)進(jìn)行ROC曲線分析,找出能診斷CD活動(dòng)期與緩解期的臨界值;將所有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的CTE特征建立一個(gè)評(píng)分系統(tǒng),每個(gè)支持CD活動(dòng)期的特征設(shè)置為+1分,而支持CD緩解期的特征設(shè)置為-1分,依此原則計(jì)算出每位患者的總分,再通過(guò)ROC曲線選取診斷CD活動(dòng)期與緩解期的最佳臨界值分?jǐn)?shù),并計(jì)算該臨界值診斷的敏感度和特異度。結(jié)果:(1)活動(dòng)期CD患者的病變腸壁厚度、動(dòng)脈期及門脈期CT值均高于緩解期;活動(dòng)期CD表現(xiàn)為腸壁分層樣強(qiáng)化,緩解期CD表現(xiàn)為均勻一致性強(qiáng)化;系膜緣縮短、游離緣假性憩室形成提示為緩解期CD患者(?2=13.196,P0.05);活動(dòng)期CD表現(xiàn)為腸系膜密度增高、蜂窩織炎、腹腔淋巴結(jié)腫大及梳狀征。(2)ROC曲線分析腸壁厚度、動(dòng)脈期及門脈期CT值的曲線下面積分別為:0.993、0.937、0.946,簽別診斷的最佳臨界值分別為:6.005mm、81.91HU、88.26HU;(3)ROC曲線分析評(píng)分系統(tǒng)鑒別診斷CD處于活動(dòng)期與緩解期的臨界值分?jǐn)?shù)為0.5,該點(diǎn)的敏感性為93.5%,特異性為97.1%,ROC曲線下面積為0.995。結(jié)論:(1)活動(dòng)期CD的腸壁厚度、動(dòng)脈期及門脈期CT值均高于緩解期;活動(dòng)期CD腸壁表現(xiàn)為分層樣強(qiáng)化、腸系膜密度增高、蜂窩織炎、腹腔淋巴結(jié)腫大及梳狀征,緩解期CD為均勻強(qiáng)化,系膜緣縮短、游離緣形成假性憩室。(2)利用評(píng)分系統(tǒng)簽別CD活動(dòng)期還是緩解期的敏感性為93.5%,提示小腸CT造影可以提高對(duì)CD活動(dòng)期診斷的準(zhǔn)確性,從而指導(dǎo)臨床制定合理的治療方案。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R574.62;R816.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊麗;;老年人小腸造影術(shù)后預(yù)防鋇石形成的護(hù)理體會(huì)[J];中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志;1989年09期

2 陳有存;李素英;劉志永;;胃復(fù)安用于小腸造影60例[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;1992年05期

3 張聯(lián)合,章士正;多排螺旋計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)小腸造影[J];中華消化雜志;2005年04期

4 李洪松,王玉國(guó),武玉坤,王霞;數(shù)字胃腸下多相位低張小腸造影的臨床應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2005年01期

5 李德春;李瑞紅;;X線下經(jīng)鼻-空腸置管小腸造影的臨床應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2006年03期

6 田躍,席光煥,李風(fēng)雛,陳重,張鐵梁;小腸雙重對(duì)比灌腸造影(國(guó)產(chǎn)小腸造影導(dǎo)管50例臨床應(yīng)用)[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;1986年04期

7 劉洪;動(dòng)力性小腸造影的初步探討[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;1989年01期

8 余建國(guó),姚安晉;用于小腸造影的兩種鋇混懸液的比較[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2000年01期

9 白雹,黃超;鋇餐小腸造影相關(guān)性聚團(tuán)菌菌血癥1例[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2000年02期

10 耿麗莉;李海波;孫劃;王宏光;;多層螺旋CT小腸造影在小腸疾病中的應(yīng)用[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2007年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前6條

1 熊斌;;遠(yuǎn)端胃部分切除患者的小腸造影研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

2 張建國(guó);楊軍;牛廣明;;無(wú)管法快速小腸氣鋇雙對(duì)比造影法的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

3 賴燦;;兒童MR小腸造影的臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

4 畢純龍;孫建男;楊立國(guó);劉東紅;;口服2.5%等滲甘露醇液64排螺旋CT小腸造影的臨床應(yīng)用價(jià)值[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

5 高劍波;郭華;耿尚文;;口服2.5%等滲甘露醇多層螺旋CT小腸造影的臨床應(yīng)用[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

6 高旭寧;許茂盛;盧良驥;丁國(guó)苗;王世威;;CT小腸造影對(duì)活動(dòng)性克羅恩病的診斷價(jià)值[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張聯(lián)合;口服法多排螺旋CT小腸造影[D];浙江大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 方舒;CT小腸造影對(duì)炎癥性腸病的診斷及對(duì)克羅恩病活動(dòng)度評(píng)估的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2015年

2 劉小艷;插管法0.9%生理鹽水多層螺旋CT小腸造影的臨床應(yīng)用價(jià)值[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

3 王界斌;口服甘露醇鹽水多排螺旋CT小腸造影的應(yīng)用價(jià)值[D];南昌大學(xué);2010年

4 毛志群;多層螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）的臨床應(yīng)用[D];南昌大學(xué);2008年

5 朱希松;評(píng)價(jià)多排螺旋CT小腸造影對(duì)Crohn病的診斷價(jià)值[D];浙江大學(xué);2010年

6 燕桂新;口服高滲甘露醇鹽水多層螺旋CT小腸造影的臨床應(yīng)用價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

7 鄧燕勇;磁共振小腸造影對(duì)Crohn病的診斷價(jià)值[D];浙江大學(xué);2004年

8 岳滔;腸道炎癥性病變口服法小腸造影多排螺旋CT表現(xiàn)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

9 王天佑;寶石CT低劑量掃描結(jié)合ASIR重建小腸造影的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2012年

10 余晨;CT小腸造影鑒別診斷克羅恩病與腸結(jié)核的初步研究[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

本文編號(hào)：2779487