【摘要】：目的:1、探討UDCA治療PBC患者的療效及對抗M2水平影響2、研究抗M2水平與PBC患者發(fā)生發(fā)展及治療預后相關性方法:歷史性隊列研究2008年10月1日至2018年10月1日吉林大學第一醫(yī)院確診為原發(fā)性膽汁性膽管炎的患者。根據(jù)納入及排除標準選取PBC患者566例,其中經UDCA治療(15 mg/kg/d)6個月以上且進行住院/門診病歷長期隨訪的患者278例。將研究對象分為抗M2陽性組(20U/ml)和抗M2陰性組(≤20U/ml);抗M2高濃度組(≥150U/ml)和抗M2低濃度組(150U/ml),分別記錄各組基線臨床和實驗室數(shù)據(jù),肝臟組織學、轉歸/預后、生存期(是否死亡或肝移植,記錄隨訪時間、死亡時間)及每次復查抗M2值(ELISA法)及治療1年后血清學檢測等資料,進行統(tǒng)計學分析和比較。結果:本研究共納入566例PBC患者,男女比例為1:6,平均年齡(58.94±11.30)歲,其中548例(96.82%)患者抗M2抗體陽性,18例(3.18%)患者抗M2抗體陰性�？筂2抗體陽性組和陰性組相比,ALP、r-GT、病理分期之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但抗M2陰性組中gp210(62.5%vs31.10%)和sp100(37.50%vs19.44%)陽性率明顯高于抗M2陽性組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨訪納入的278例PBC患者,平均隨訪時間5.26±2.70年(中位數(shù)5.58年,范圍6個月-8.3年),35例出現(xiàn)終點事件,肝病相關死亡29例,肝移植6例�？筂2抗體高濃度組與低濃度組相比,臨床階段、病理分期、APRI評分、Mayo評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。103例PBC患者有UDCA治療1年后臨床資料,根據(jù)巴黎標準-I將其分為應答組(47例)和無應答組(56例),結果顯示,應答組中抗M2呈下降趨勢占46.81%,呈升高趨勢占17.02%,無變化占36.17%,但無論抗M2是何種水平或狀態(tài),應答組和無應答組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。根據(jù)單因素Log-Rank檢驗及多因素COX模型分析得出,基線的抗M2水平不是影響預后及生存的危險因素(P0.05)。126例PBC患者有長期監(jiān)測抗M2水平,至隨訪結束時,肝功正常組(r-GT和ALP)中抗M2變化趨勢差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。此外,不同臨床階段中肝功正常組和異常組之間抗M2水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。本研究分別比較了經UDCA治療1個月、4個月、6個月、1年及2年后抗M2變化情況,結果顯示:僅治療1年后抗M2水平較治療前下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),但其抗M2均值變化在10%的范圍內,故視為無變化。其中25例患者有連續(xù)監(jiān)測抗M2水平,抗M2均值在基線、2年、4年、6年分別為137.55、148.38、134.85、129.70,其上升或下降幅度均在10%范圍內。換而言之,抗M2水平隨治療時間推移無明顯變化。結論:我們得出抗M2抗體對PBC具有重要的診斷價值,但與PBC患者病情輕重及遠期預后無關,且抗M2水平隨治療時間變化不明顯。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R575.7
【圖文】：

序號 性別 年齡 基線 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 6 年9 女 39 125 125 126 17810 女 47 140 ＞20011 女 58 ＜20 ＜20 75 55 7212 女 63 ＜20 78.313 女 42 ＜20 159 57 ＞20014 女 35 ＜20 29.6 3515 女 50 ＜20 ＜20 28.5 25.2 38如圖 4.1 所示，本研究分別比較了經 UDCA 治療 1 個月、4 個月、6 個月、1 年及 2 年后抗 M2 變化情況，結果顯示：僅治療 1 年后抗 M2 水平較治療前下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但其抗 M2 均值變化在 10%的范圍內，故視為無變化。

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本文編號：2773926