【摘要】：目的：分析急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）嚴(yán)重程度床邊指數(shù)（bedside index for severity in acute pancreatitis，BISAP）評(píng)分系統(tǒng)對(duì)AP病情嚴(yán)重性及預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。 方法：應(yīng)用BISAP評(píng)分系統(tǒng)對(duì)2007年1月-2008年1月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的171例病歷資料完整的AP進(jìn)行回顧性分析，觀測(cè)指標(biāo)為輕重程度、并發(fā)癥及病死率。分析BISAP評(píng)分與AP輕重程度及預(yù)后的關(guān)系，繪制受試者工作特征（receiver operatingcharacteristic，ROC）曲線，通過計(jì)算曲線下面積(area under curve，AUC)來評(píng)估該評(píng)分系統(tǒng)在判斷AP預(yù)后上的敏感性及特異性。 結(jié)果：171例AP患者中，輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）101例，重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）70例。BISAP評(píng)分分值在MAP與SAP中具有顯著性差異（P0.05），其ROC曲線下面積為0.86(95%置信區(qū)間為[0.80，0.92])。同時(shí)BISAP評(píng)分與AP病死率、局部并發(fā)癥及全身并發(fā)癥密切相關(guān)，其預(yù)測(cè)全身并發(fā)癥能力強(qiáng)于CTSI，預(yù)測(cè)局部并發(fā)癥能力弱于CTSI（P0.05）。 結(jié)論：BISAP評(píng)分系統(tǒng)對(duì)AP病情輕重及預(yù)后的評(píng)估簡單有效，有較好的臨床參考價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R576
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文評(píng)分系統(tǒng) M SBISAP 0.73±0.75 2.21±1.02注：與SAP分值比較，*P<0.013.2 BISAP 評(píng)分預(yù)測(cè) AP 嚴(yán)重程度的 ROC 曲線分析ROC 曲線下面積為 0.86（95%CI[0.80,0.92]），根據(jù)最佳約登指數(shù)確定截點(diǎn)，當(dāng) BISAP 截點(diǎn)為 2 時(shí)，敏感性為 0.82，特異性為 0.86，約登指數(shù)為 0.68。Table 2 the comparion of BISAP score between AP and SAP表 2 AP 與 SAP 的 BISAP 分值的比較

圖 3 死亡病例的分布圖Figure 3 the distribution of dead cases表 3 死亡組與存活組的 BISAP 分值Table 3 the comparion of the BISAP score between the deaths and lives評(píng)分系統(tǒng) 非死亡 死亡BISAP 1.27±1.09#3.17±0.75注：與死亡組分值比較，#P<0.013.4 BISAP 預(yù)測(cè)死亡的 ROC 曲線分析ROC 曲線下面積為 0.88（95%CI[0.79,0.97]，根據(jù)最佳約登指數(shù)確定截點(diǎn)，當(dāng) BISAP 截點(diǎn)為 3 時(shí)，敏感性為 0.71，特異性為 0.88，約登指數(shù)為 0.60。

圖 4 BISAP 評(píng)分預(yù)測(cè)死亡的 ROC 曲線Figure 4 the ROC curve of BISAP in predicting the fatality of AP3.5 BISAP 評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)局部及全身并發(fā)癥對(duì) 134 例完善了增強(qiáng) CT 的患者進(jìn)行 CTSI 評(píng)分。BISAP 評(píng)分評(píng)估局部并發(fā)癥的 ROC 曲線下面積為 0.71（95%CI[0.59,0.83]），截點(diǎn)為 3，敏感性為 0.38，特異性為 0.87，約登指數(shù)為 0.25。CTSI 評(píng)估局部并發(fā)癥的 ROC 曲線下面積為 0.94（95%CI[0.89,0.99]），兩者之間具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。BISAP 評(píng)分評(píng)估全身并發(fā)癥的 ROC 曲線下面積為 0.86（95%CI[ 0.79,0.92]），截點(diǎn)為 3，敏感性為0.50，特異性為 0.98，約登指數(shù)為 0.48。CTSI 評(píng)估全身并發(fā)癥的 ROC 曲線下面積為 0.75（95%CI[0.63,0.87]），兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

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本文編號(hào)：2769290