【摘要】：背景和目的：肝硬化是我國常見慢性消化道疾病,門脈高壓癥伴食管胃底靜脈曲張出血和腹水是肝硬化常見并發(fā)癥,同時(shí)肝硬化患者常伴有營養(yǎng)不良,嚴(yán)重影響了肝硬化患者的生存率及生活質(zhì)量�？刂聘斡不T靜脈高壓癥伴食管靜脈曲張出血和腹水,改善肝硬化患者營養(yǎng)是提高臨床療效的重要步驟。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt, TIPS)是治療門脈高壓癥伴食管靜脈曲張出血和腹水較為有效的方法,近幾年覆膜支架在TIPS術(shù)的應(yīng)用顯著提高TIPS治療門靜脈高壓癥的臨床療效。營養(yǎng)代謝和人體組織成分研究是評(píng)估營養(yǎng)狀況的有效方法。TIPS術(shù)對(duì)肝硬化門脈高壓癥病人的代謝及人體組成成分的影響尚未明確,本文研究了肝硬化病人人體組成成分變化和胰島素抵抗,探討肝硬化門靜脈高壓癥患者胰島素抵抗的存在對(duì)代謝及人體組成成分的影響,觀察TIPS術(shù)在控制肝硬化食管靜脈曲張出血和腹水同時(shí)對(duì)患者營養(yǎng)代謝和人體組成成份的影響,探討TIPS引發(fā)的代謝及營養(yǎng)狀況的潛在的機(jī)制。 方法：2010年1月至2011年12月,選擇肝硬化門靜脈高壓癥患者25例,男性17例,女性8例,平均年齡48±9�；颊咭蚴彻莒o脈曲張出血行TIPS治療,肝功能按Child-pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),B級(jí)18例,C級(jí)7例。TIPS術(shù)前及術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月,所有患者生物電阻抗分析(Bioelectrical impedance analysis, BIA)檢測人體組成成分,自動(dòng)生化分析儀檢測肝腎功能、空腹血糖、空腹胰島素。 結(jié)果：25例患者術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3個(gè)月干重由術(shù)前的(13.21±1.98)kg,分別升至(15.17±3.21)和(15.69±3.26)kg,(P0.05)。術(shù)后1周及3個(gè)月血清胰島素水平由術(shù)前的(20.65±9.43)(mIU/L),分別降至(13.93±2.94)(mIU/L),和(14.86±2.97)(mIU/L)(P0.05),術(shù)后1周及3個(gè)月白蛋白含量由術(shù)前的(38.12±5.21)(g/L),分別降至(35.36±5.32)(gm)和(35.23±4.92)(g/L),(P0.05),術(shù)后3個(gè)月總膽紅素含量由術(shù)前的(18.43±5.42)(umol/L),升至(26.48±6.57)(umol/L),(P0.05) 結(jié)論：TIPS術(shù)能有效降低門脈壓,增加患者干重,增加體重,改善患者體質(zhì)。
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R575.2

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本文編號(hào)：2767997