【摘要】：目的:通過研究不同嚴重程度和不同病因的急性胰腺炎血清中性粒細胞與淋巴細胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,探討NLR聯(lián)合BUN在急性胰腺炎嚴重程度預判及病因分類中的差別和意義。方法:收集2015年1月至2017年12月在陜西省人民醫(yī)院住院的357例急性胰腺炎患者的臨床資料,并對其進行回顧性分析。所有入選患者均在入院后完善相關血液生化檢查。根據(jù)2012年亞特蘭大分類標準將急性胰腺炎患者分為輕度、中度和重度三組。分別動態(tài)比較三組患者在入院第1天、第3天和第7天清晨的NLR水平,以及不同時間點的組間(輕度、中度、重度)NLR水平;比較三組患者入院第1天清晨的BUN水平;再分別將入院第1天清晨的NLR、BUN水平與急性生理與慢性健康(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)II評分結果進行相關性分析;采用受試者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲線分析的方法分別比較入院第1天的NLR、BUN和APACHE II評分結果評估急性胰腺炎嚴重程度的效能。根據(jù)急性胰腺炎的病因將急性胰腺炎患者分為膽源性、高脂血癥性、酒精性和特發(fā)性及其他病因四組。分別比較這4組患者的血清NLR及BUN水平,并分別將NLR和BUN與急性胰腺炎患者的不同病因進行相關性分析。多元線性回歸分析影響急性胰腺炎患者血清NLR聯(lián)合BUN水平的危險因素。結果:1.急性胰腺炎患者的年齡、性別比及入院第1天的紅細胞比積、堿性磷酸酶、總膽紅素、白蛋白、甘油三酯、肌酐及血糖在不同嚴重程度分組間的差異具有統(tǒng)計學意義(均P0.05);2.在2012年亞特蘭大分類定義下的嚴重程度分組中,三組間(輕、中、重度)急性胰腺炎患者入院第1天的血清BUN水平具有顯著差異(P0.05);三組間急性胰腺炎患者分別在各個時間點(入院第1天、第3天和第7天)的NLR值差異具有統(tǒng)計學意義(均P0.05);NLR在各個時間點的組間(輕度、中度、重度)差異具有統(tǒng)計學意義(均P0.05);3.將入院第1天的BUN、NLR分別與APACHE II評分進行相關性分析,結果表明入院第1天的BUN、NLR與APACHE II評分呈正相關(r=0.171,P=0.002;r=0.337,P0.001);4.采用ROC曲線分析入院第1天的NLR、BUN、NLR聯(lián)合BUN及APACHE II評分預測急性胰腺炎患者嚴重程度的價值。結果為預測中度與重度急性胰腺炎時NLR聯(lián)合BUN的ROC曲線下面積(area under curve,AUC)為0.796,僅次于APACHE II評分(AUC=0.886),優(yōu)于BUN(AUC=0.588)(均P0.05),但與單用NLR(AUC=0.796)相比無明顯優(yōu)勢(P0.05)。在預測重度急性胰腺炎時,NLR聯(lián)合BUN的AUC為0.852,僅次于APACHE II評分(AUC=0.956),優(yōu)于NLR(AUC=0.796)和BUN(AUC=0.774);5.急性胰腺炎的病因以膽源性為主,NLR、BUN在急性胰腺炎的不同病因間無統(tǒng)計學差異(均P0.05),與急性胰腺炎的不同病因無相關性(r=-0.096,P=0.081;r=-0.047,P=0.391);6.多元逐步線性回歸分析結果表明急性胰腺炎嚴重程度是NLR聯(lián)合BUN升高的危險因素。結論:1.NLR聯(lián)合BUN對評估急性胰腺炎的嚴重程度具有良好的早期預測價值,可作為早期預測急性胰腺炎嚴重程度的指標之一。2.NLR聯(lián)合BUN對急性胰腺炎的早期預測價值優(yōu)于單用NLR、BUN。NLR、BUN值越高提示急性胰腺炎病情越重。3.不同病因急性胰腺炎間的NLR、BUN無顯著差異。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R576
【圖文】：

圖 3-1 各指標評估中、重度急性胰腺炎的 ROC 曲線 3-1 ROC curve of moderately severe and severe acute pancreatitis in each indicator assess（2）預測重度急性胰腺炎時，入院第 1 天的 APACHE II 評分、BUN、N 聯(lián)合 BUN 界值進行 ROC 曲線分析，結果為 NLR 聯(lián)合 BUN 的 AUC 僅次CHE II 評分，優(yōu)于 NLR 和 BUN（均 P＜0.05）（見表 3-7、圖 3-2）。表 3-7 各指標評估重度急性胰腺炎的 ROC 曲線下面積分析Table 3-7 analysis of area under ROC curve of severe acute pancreatitisAUC P 值 Cutoff 值 敏感度 特異PACHE II 0.956（0.915,0.997） ＜0.001

本文編號：2764747