【摘要】：目的我國結(jié)直腸癌發(fā)病率近年來呈不斷上升趨勢,2015年癌癥統(tǒng)計我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率預(yù)計位居惡性腫瘤第五位。早期確診治療結(jié)直腸癌,五年生存率極高,晚期結(jié)直腸癌生存率僅達12%,因此為了更好地開展結(jié)直腸癌早期篩查和預(yù)防的干預(yù)計劃,本研究初步分析了杭州某健康管理中心體檢人群接受電子直乙結(jié)腸鏡檢查的現(xiàn)狀及填寫危險因素問卷調(diào)查的情況,以此了解結(jié)直腸癌的發(fā)生與各種高危因素間的關(guān)系以及電子直乙結(jié)腸鏡的應(yīng)用效果,為早期篩查結(jié)直腸癌和預(yù)防治療提供參考。對象與方法對象:隨機選取2017年5月-2018年5月一年間來杭州市某健康管理中心接受電子直乙結(jié)腸鏡檢查的1289例受檢人群,剔除主動棄檢及問卷不完整或損壞的共7例受檢者,剩余1282例,其中男性受檢者827例(64.51%),女性受檢者455例(35.49%),年齡范圍:22歲～78歲,平均年齡:(47.9±10.3)歲。方法:嚴格控制電子直乙結(jié)腸鏡檢查的體檢醫(yī)師操作水平和操作流程,配對專業(yè)人員輔助受檢者填寫危險因素問卷調(diào)查表,分別記錄受檢者的姓名(name)、性別(sex)、年齡(age)、受檢日期(date)、身高(cm)、體重(kg)、舒張壓(dp)、收縮壓(sp)、及生活行為因素等高危因素暴露情況,具體包括:吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣及喜好、用藥史、排便習(xí)慣、糞便特征、久坐習(xí)慣、臨床癥狀等。應(yīng)用Excel2010分析整理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)由體檢醫(yī)師及問卷錄入人員錄入并檢測核實。應(yīng)用SPSS20.0軟件描述并處理數(shù)據(jù),組間比較采用χ~2檢驗,高危因素相關(guān)性分析采用二分類logistic回歸,統(tǒng)計結(jié)果以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果本次研究共選取1282例接受電子直乙結(jié)腸鏡檢查并填寫危險因素調(diào)查問卷的受檢者,其中男性受檢者827例(64.51%),女性受檢者455例(35.49%),年齡范圍:22歲～78歲,平均年齡:(47.9±10.3)歲�！�50歲的受檢者594例(46.33%),50歲的受檢者688例(53.67%)。其中,年齡段在50～60歲之間的人最多,有423人,占總?cè)藬?shù)的32.30%。對數(shù)據(jù)進行X~2分析,男性受檢者的疾病與異常的陽性檢出率為25.74%(330/1282);女性受檢者為18.17%(233/1282),認為兩者以性別分組在統(tǒng)計學(xué)上具有明顯差異性(X~2=5.81,P=0.02)。在體檢人群中,以50歲為年齡分界,50歲年齡組人群的陽性檢出率為23.63%(303/1282);≥50歲年齡組的陽性檢出率為20.28%(260/1282)。兩者在統(tǒng)計學(xué)上不具有明顯差異性(X~2=0.01,P=0.92)。視為癌前病變的疾病(直腸新生物、直腸腺瘤、直腸息肉、直腸多發(fā)息肉及肛管息肉)檢出總例數(shù):男性受檢者14例(11.39%,14/1282)女性受檢者35例,(35/12822.73%);癌前病變類疾病檢出總例數(shù)在性別分層上也具有統(tǒng)計學(xué)差異(X~2=73.242,P=0.000)。癌前病變類疾病檢出總例數(shù)在不同年齡段之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(X~2=102.551,P=0.000)。Logistic回歸分析顯示:高血壓(OR=1.702,P=0.011);超重或肥胖患者(OR=1.538,P=0.028);每天飲酒(OR=2.396,P=0.004);吸煙5支/天(OR=3.096,P=0.003),吸煙5-10支/天(OR=2.784,P=0.017),吸煙10支/天(OR=3.449,P=0.000);長期使用藥物(OR=1.670,P=0.024)。腹部隱痛(OR=2.215,P=0.024);排便水樣(OR=22.438,P=0.000)是結(jié)直腸癌前病變發(fā)生的危險因素。結(jié)論不同性別、年齡段之間檢出結(jié)果具有差異性。高血壓、超重或肥胖、飲酒、吸煙、服用藥物、腹痛、糞便形態(tài)這7個因素是結(jié)直腸癌前病變的危險因素。因此要對40歲以上的人群尤其是高危人群的結(jié)直腸癌早期篩查加以重視,對健康人群多加健康教育和健康促進,督促這一群體實現(xiàn)每年/次的健康體檢。對于人群吸煙、飲酒的干預(yù)工作十分重要,健康管理工作者應(yīng)該積極擬定干預(yù)方案、采取干預(yù)措施,對一般人群和高危人群加大吸煙和飲酒的控制。健康人群在生活中有必要控制血壓、減少減肥藥及保健品等不必要的藥品的使用量。同時對于腹痛及不正常的糞便形態(tài)要引起重視,定期體檢,預(yù)防疾病的發(fā)生。認為電子直乙結(jié)腸鏡在目前的一般人群健康體檢中對結(jié)直腸癌的篩查工作具有有效性。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R574.62

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本文編號：2737477