【摘要】：背景炎癥性腸病(IBD)是一種反復發(fā)作的慢性非特異性消化道炎癥性疾病,主要包括潰瘍性結腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。由于腸道吸收障礙、營養(yǎng)素攝入不足、丟失增加、能量消耗增多、藥物營養(yǎng)相互作用以及炎癥本身對營養(yǎng)狀況的影響,IBD患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率較高。因此,對IBD患者進行營養(yǎng)風險篩查,早期進行營養(yǎng)干預,改善患者的全身以及腸道局部營養(yǎng)狀況是IBD治療及康復中的重要環(huán)節(jié)。 目的本研究采用NRS 2002對活動期UC住院患者進行營養(yǎng)風險篩查,并就UC患者營養(yǎng)風險與臨床特征進行關聯分析。 方法收集2009年6月至2010年11月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內科活動期UC住院患者54例和正常對照者25例為研究對象。參考全國IBD協作組統一制定的《UC病例調查表》進行登記,分析UC臨床特征,采用NRS 2002進行營養(yǎng)風險篩查。體重指數(BMI)采用我國陳春明標準,即BMI18.5kg/m2定義為低體重。對無法測量BMI的患者,記錄其血清白蛋白(sALB)值,其余與NRS 2002完全一致。內鏡分級參照改良的Baron分級標準。 結果54例活動期UC住院患者中,有20例存在營養(yǎng)風險,營養(yǎng)風險發(fā)生率為37.0% (20/54)。存在營養(yǎng)風險的20例患者中,初發(fā)型占2例(10.0%)、慢性復發(fā)型占14例(70.0%)、慢性持續(xù)型占3例(15.0%)、暴發(fā)型占1例(5.0%);輕、中、重度分別占1例(5.0%)、8例(40.0%)、11例(55.0%);病變范圍中直腸炎0例(0.0%)、直乙狀結腸炎2例(10.0%)、左半結腸炎4例(20.0%)、廣泛結腸炎4例(20.0%)、全結腸炎10例(50.0%),組間比較均有統計學意義(P0.05)。營養(yǎng)風險與年齡、性別、腸外表現、并發(fā)癥、內鏡分級無關。 結論(1) NRS 2002有助于發(fā)現UC住院患者的營養(yǎng)風險;(2)通過NRS 2002發(fā)現UC住院患者營養(yǎng)風險發(fā)生率較高;(3) UC住院患者的營養(yǎng)風險與其臨床類型、活動度、病變范圍存在關聯。 背景骨質疏松(OP)是IBD患者常見且易被忽視的并發(fā)癥之一。早期發(fā)現IBD患者骨代謝指標水平改變有助于對IBD相關OP進行評估和治療。 目的脫氧吡啶啉(DPD)、骨鈣素(OC)等作為骨代謝指標常用于OP的篩查和評估,因此,有必要探討UC患者DPD、OC及Ghrelin水平變化及其臨床意義。 方法UC臨床病例收集同研究一。收集患者及對照者外周靜脈血和尿液,應用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測尿DPD、血清OC和Ghrelin水平,同時檢測尿肌酐校正尿DPD,分別與UC臨床特征及營養(yǎng)風險進行關聯分析。 結果活動期UC患者尿DPD/Cr水平高于正常對照組(13.56±3.50nmol/mmo1 vs 6.71±1.95nmol/mmo1, P0.05) ;血清OC水平低于正常對照組(1.58±0.64ng/ml vs 2.42±0.72 ng/ml, P0.05);血清Ghrelin水平與正常對照組比較,差異無統計學意義(1079.43±351.06pg/m1 vs 1058.87±336.21pg/ml, P0.05)。活動期UC患者中存在營養(yǎng)風險組與無營養(yǎng)風險組比較,尿DPD/Cr之間差異有統計學意義(16.17±3.37nmol/mmo1 vs 12.03±2.58nmol/mmo1, P0.05);血清Ghrelin之間差異有統計學意義(1222.10±237.90 pg/ml vs 995.51±381.78pg/ml, P0.05)。直腸、直乙狀結腸、左半結腸、廣泛結腸與全結腸炎各組之間血清OC水平比較,差異有統計學意義(P0.05)。輕、中、重度各組之間血清Ghrelin水平比較,差異有統計學意義(P0.05)。尿DPD/Cr、血清OC、Ghrelin水平與UC臨床類型、內鏡分級各組之間比較差異無統計學意義(P0.05)。 結論(1)活動期UC患者尿DPD/Cr水平高于正常對照組,血清OC水平低于正常對照組,血清Ghrelin水平與正常對照組差異無統計學意義;(2)尿DPD/Cr、血清OC水平可用于評估UC患者的骨代謝狀況;(3)尿DPD/Cr、血清OC、Ghrelin水平與UC病變范圍、活動度、營養(yǎng)風險存在一定關聯。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R574.62

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