【摘要】： 肝硬化失代償期伴低鈉血癥在臨床上較為常見,由于肝硬化患者低鹽或無鹽飲食,在治療上限制鈉鹽的攝入、不規(guī)范應用利尿劑及大量放腹水構成低鈉血癥的常見誘因。該病起病緩慢,輕者癥狀隱匿,重者可表現(xiàn)為精神失常、嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷、休克等低鈉性腦病,可導致持久性嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,在臨床上常與肝性腦病等相混淆,難以鑒別,影響了肝硬化患者的預后,降低了生存率。因此,針對肝硬化失代償期患者低鈉血癥的治療,在臨床上也應越來越受到重視。 本研究對2008年10月至2009年10月吉林大學第一臨床醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科住院肝硬化失代償期285例,伴低鈉血癥127例采取回顧性分析,研究低鈉血癥與肝功能Child-Pugh分級、肝硬化失代償期常見并發(fā)癥(肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水)的關系,以及低鈉血癥與凝血酶原時間及凝血酶原活動度的相關性。低鈉血癥與其他電解質(zhì)(鉀、鈣、氯)的關系及臨床轉(zhuǎn)歸。結(jié)果提示:(1)肝硬化失代償期285例,其中低鈉血癥組127例,正常鈉組158例,在性別與年齡各自所占比率比較,基本無明顯差別。(2)低鈉組與正常鈉組在肝功能Child-Pugh分級,并發(fā)癥肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水方面均有顯著性差異(P0.05),與上消化道出血無顯著性差異(P0.05)。(3)不同低鈉濃度與凝血酶原時間、凝血酶原活動度差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)不同低鈉濃度與低氯有顯著性差異(P0.05),與低鉀、低鈣無顯著性差異(P0.05)。(5)在低鈉血癥轉(zhuǎn)歸不同中低鈉水平在治愈、好轉(zhuǎn)、加重、死亡有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:(1)肝硬化失代償期伴低鈉血癥與Child-Pugh肝功能分級有關,即血鈉水平越低,肝功能越差。(2)肝硬化失代償期伴低鈉血癥與肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水有關,即血鈉水平越低,肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水的發(fā)病率越高,低鈉可誘發(fā)或加重肝腎綜合征,與上消化道出血無相關。(3)肝硬化失代償期伴低鈉血癥與凝血酶原時間有關,即的血鈉濃度越低,凝血酶原時間越長。(4)肝硬化失代償期伴低鈉血癥與低血鈣無相關。(5)肝硬化失代償期血鈉濃度越低,治愈率越低。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R575.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 鄭志雄,吳錫信;凝血酶原活動度變化在重癥肝炎與肝硬化失代償期的意義對比[J];廣東醫(yī)學;2002年05期

2 江水清;項桂菊;李玉芝;胡孝彬;;靜脈補鈉糾正肝硬化患者的低鈉血癥[J];實用肝臟病雜志;2006年03期

3 王金科;肝硬化腹水的發(fā)病機理及治療進展[J];廣西醫(yī)學;2000年06期

4 王燕,周力,陳琦;白蛋白、新鮮冰凍血漿輸注治療19例特發(fā)性低鈉血癥[J];貴州醫(yī)藥;2005年04期

5 劉建軍,智紅,王文新,吳曉英,朱慶華;肝硬化腹水患者限鈉治療利弊關系的商榷[J];河北醫(yī)藥;1999年01期

6 錢賢;;肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的臨床分析[J];醫(yī)學臨床研究;2006年06期

7 袁昌道;;肝硬化患者肝功能與植物神經(jīng)功能和低鈣血癥變化臨床觀察[J];實用診斷與治療雜志;2007年10期

8 畢玲愛,紀培志;肝硬變腹水的低鈉血癥治療[J];臨床薈萃;1998年16期

9 劉建軍,智紅,劉芙蓉;肝腎綜合征發(fā)病機制與高滲氯化鈉溶液的應用[J];臨床肝膽病雜志;2001年01期

10 黃何清;;肝硬化腹水并低鈉血癥的臨床分析[J];浙江臨床醫(yī)學;2006年09期

，

本文編號：2695623