【摘要】：目的比較色素內鏡不同染色方法下病變表面清晰程度,探討其在腸道病變診斷方面的應用價值。選擇出染色效果好且方便廉價的染色方法,向基層醫(yī)院推廣。方法選取2017年2月至10月于寧夏醫(yī)科大學心腦血管病醫(yī)院行腸鏡檢查發(fā)現病變的患者共243例,病變總數308個。研究第一階段將入選的113例患者隨機方式分入不同濃度的醋酸組(1.0%、1.5%、2.0%)和結晶紫組(0.05%、0.1%、0.2%)。通過比較各組染色后病變表面清晰程度,選擇出效果最佳染色濃度。第二階段:共納入130例行腸鏡檢查時發(fā)現病變的患者,依次在常規(guī)白光內鏡下、最佳濃度醋酸和結晶紫染色后分別觀察病變粘膜腺管開口形態(tài),參照Kudo分型標準做鏡下診斷;最后根據病檢結果評價診斷方面的符合率。結果內鏡圖像清晰度的比較:2.0%醋酸組圖像清晰程度評分明顯高于其他兩組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),而1.0%組、1.5%組間差異無統(tǒng)計學意義;0.1%結晶紫組圖像清晰程度評分高于其他兩組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),而0.05%組、0.2%組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。根據以上結果可得出醋酸、結晶紫最佳濃度為2.0%和0.1%。第二階段中的130例患者病檢結果顯示,炎性/增生性息肉49例,管狀-絨毛狀腺瘤54例,鋸齒狀腺瘤12例,高級別內瘤變和結直腸癌15例。普通白光下、醋酸及結晶紫染色對腸道病變的診斷敏感度分別為79.0%、92.6%、87.6%;特異度分別為75.5%、81.6%、83.7%,鏡下診斷與病理診斷的符合率分別為77.7%、88.5%、86.2%。經X~2檢驗,醋酸、結晶紫染色對腸道病變的診斷符合率均高于染色前;差異有統(tǒng)計學意義。但醋酸和結晶紫之間差異無統(tǒng)計學意義,其中醋酸染色對病變的敏感性更高、診斷一致性更強。結論色素內鏡能夠清晰顯示腸道病變的病變輪廓、邊界及腺管開口形態(tài),與病理診斷有較高的符合率,其中醋酸廉價易得且操作簡便,適合向基層醫(yī)院推廣。
【圖文】：

表 6 不同染色方法對結直腸病變鏡下診斷與病理診斷的一致性比較注：*P 常規(guī)內鏡與醋酸比較；#P 常規(guī)內鏡與結晶紫比較；^P 醋酸與結晶紫比較0 為炎性或增生性息肉 1 為管狀/絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤、高級別上皮內瘤變及癌VA/VN19 0 6 0 13不同染色方法鏡下診斷例數病理診斷敏感度 特異度 符合率 X2值 P 值0(49) 1（81）常規(guī)內鏡0 52 37 1779.0 75.5 77.7 7.04 0.007*1 78 12 64醋酸0 46 40 692.6 81.6 88.5 0.27 0.607^1 84 9 75結晶紫0 51 41 1087.6 83.7 86.2 4.350.035#1 79 8 71
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R574

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本文編號：2692935