【摘要】：目的:本研究通過(guò)使用半夏瀉心湯加黃芪治療寒熱錯(cuò)雜型腹瀉型腸易激綜合征(Diarrhea irritable bowel syndrome,D-IBS)患者的臨床療效,并檢測(cè)治療寒熱錯(cuò)雜型D-IBS患者治療前后糞培養(yǎng)中雙歧桿菌(Bacillus bifdus)和大腸桿菌(Escherichia Colibacillus)數(shù)量的變化,記錄患者焦慮抑郁積分、健康生活質(zhì)量積分變化,探討運(yùn)用中醫(yī)中藥治療D-IBS可能的作用機(jī)制,為中醫(yī)中藥治療D-IBS的提供有力的證據(jù)。臨床方法:參照2006年腹瀉型腸易激綜合征羅馬III標(biāo)準(zhǔn)和2015年《中國(guó)腸易激綜合征專(zhuān)家診療共識(shí)意見(jiàn)》作為西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);參照中醫(yī)寒熱錯(cuò)雜證證型診斷標(biāo)準(zhǔn)和《腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》(2010,蘇州),擬定寒熱錯(cuò)雜型腹瀉型腸易激綜合征的辨證標(biāo)準(zhǔn);選取符合條件的寒熱錯(cuò)雜型腹瀉型腸易激綜合征的患者100例,隨機(jī)分為中藥治療組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組予金雙歧、蒙脫石散治療,療程4周;中藥治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加予半夏瀉心湯加黃芪治療,療程4周。分別于治療首日、實(shí)驗(yàn)結(jié)束當(dāng)日,檢測(cè)患者早晨空腹糞培養(yǎng)的大腸桿菌數(shù)量、雙歧桿菌數(shù)量;早晨安靜狀態(tài)下的體溫、靜息心率、血壓和呼吸頻率;抽取外周血檢查肝腎功能、心電圖等安全指標(biāo);比較中藥治療組和對(duì)照組治療前后的雙岐桿菌數(shù)量、大腸桿菌數(shù)量、雙歧桿菌/大腸桿菌(B/E)比值、臨床癥狀、中醫(yī)證候改善程度、治療有效率、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)積分和健康生活質(zhì)量積分的結(jié)果;最后應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.糞培養(yǎng)大腸桿菌數(shù)量比較:中藥治療組治療前為9.043±0.18,治療后8.374±0.161;對(duì)照組治療前為9.018±0.204,治療后8.779±0.152;兩組治療后大腸桿菌數(shù)量均較治療前明顯降低(P0.05),提示兩組方案均能明顯減少患者大腸桿菌數(shù)量;組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯(P0.05),提示中藥治療組方案改善作用更明顯。2.糞培養(yǎng)雙歧桿菌數(shù)量比較:中藥治療組治療前為8.176±0.256,治療后9.024±0.212;對(duì)照組治療前8.234±0.255,治療后8.721±0.217;兩組治療后雙歧桿菌數(shù)量均較治療前明顯增加(P0.05),提示兩組方案均能明顯增加患者雙歧桿菌數(shù)量;組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯(P0.05),提示中藥治療組方案改善作用更明顯。3.雙歧桿菌數(shù)量/大腸桿菌數(shù)量比值比較(B/E):中藥治療組治療前為0.904±0.031,治療后1.028±0.0.994;對(duì)照組治療前0.913±0.032,治療后0.994±0.331;兩組治療后B/E比值均較治療前明顯升高(P0.05),提示兩組方案均能明顯升高雙歧桿菌數(shù)量/大腸桿菌數(shù)量比值;組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯(P0.05),提示中藥治療組方案改善作用更明顯。4.中醫(yī)癥狀積分、證候療效等級(jí)比較:中藥治療組治療前為20.80±2.34,治療后13.54±2.13;對(duì)照組治療前20.71±1.99,治療后16.63±1.86;兩組治療后寒熱錯(cuò)雜證癥狀量表積分均較治療前明顯降低(P0.05),提示兩組方案均能明顯改善患者癥狀,具有良好臨床療效。組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異顯著,中藥治療組優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后中醫(yī)療效等級(jí)進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩組明顯差異(P0.05),提示中藥治療組治療方案改善患者證候作用更明顯。5.焦慮抑郁情緒積分比較:SAS積分中藥治療組治療前為48.26±7.84,治療后37.64±8.93;對(duì)照組治療前48.93±7.82,治療后45.24±8.71;SDS積分中藥治療組治療前為47.02±10.95,治療后39.20±10.98;對(duì)照組治療前47.25±8.21,治療后42.99±10.79;兩組治療后SAS、SDS積分均較治療前明顯降低(P0.05),提示中藥治療組對(duì)照組均可改善焦慮抑郁情緒癥狀;組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯(P0.05),提示中藥治療組方案改善作用更明顯。6.健康生活質(zhì)量積分比較:中藥治療組治療前為47.39±16.21,治療后67.80±16.10;對(duì)照組治療前46.66±23.22,治療后63.64±16.11;中藥治療組與對(duì)照組治療后健康生活質(zhì)量積分均較治療前顯著升高(P0.05),提示中藥治療組對(duì)照組均可改善患者癥狀。組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯,中藥治療組優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí),對(duì)照兩組治療后健康生活質(zhì)量積分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩組明顯差異(P0.05),證明中藥治療組方案改善作用更明顯。結(jié)論:1.半夏瀉心湯加黃芪治療寒熱錯(cuò)雜型腹瀉型腸易激綜合征臨床療效肯定,值得臨床推廣和運(yùn)用。2.半夏瀉心湯加黃芪治療寒熱錯(cuò)雜型腹瀉型腸易激綜合征患者,癥狀、中醫(yī)證候、焦慮抑郁情緒具有明顯改善作用、且能改善胃腸道功能,提高健康生活質(zhì)量;通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)雙歧桿菌、大腸桿菌數(shù)量可能是半夏瀉心湯加黃芪治療寒熱錯(cuò)雜型腹瀉型腸易激綜合征的作用機(jī)制之一。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R574.4

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本文編號(hào)：2691610