【摘要】：目的：采用客觀的療效評價手段評價鋁碳酸鎂聯(lián)合葉酸治療慢性萎縮性胃炎(CAG)的療效。 方法：收集2009年8月-2010年8月因上腹痛、納差、反酸、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐至少其中之一癥狀至浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院門診就診且內鏡檢查及病理檢查確診為CAG患者20例。治療組12例：給予鋁碳酸鎂片1g,每日三次及葉酸10mg,每日三次,療程共3個月。對照組8例：收集自愿不服用任何藥物治療而要求定標活檢術監(jiān)測的患者,入組后觀察3個月。兩組中幽門螺桿菌(Hp)陽性者,均先行Hp根除方案,洗脫期至少1周后再納入研究。治療前后以自填式問卷的形式由患者分別對上腹痛、納差、反酸、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐癥狀嚴重程度進行評分記錄,并通過計算癥狀累計積分觀察臨床癥狀。所有患者治療前后均行胃鏡檢查,應用定標活檢技術準確標定獲取病灶樣本,確�；顧z組織取之同一部位,作病理學比較,以各定標活檢點中病變最嚴重處觀察并記錄黏膜腺體萎縮、腸上皮化生程度,按無、輕、中、重度分別記為0、1、2、3分。分別比較胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生及總體病理組織學(腺體萎縮分值與腸上皮化生分值之和)變化,評估標準：用治療后與治療前病理組織學分值差值表示,差值0表示病理組織學逆轉；差值=0表示病理組織學穩(wěn)定；差值0表示病理組織學加重。 結果：入組前治療組Hp陽性2例(2/12),對照組Hp陽性3例(3/8),均作Hp根除治療,3月后隨訪并行組織切片Giemsa染色鏡檢表明5例Hp全部根除成功。3月后隨訪,各組前后自身對比癥狀好轉明顯,治療組癥狀累計積分由3.67±1.72分降至2.33±1.44分(P=0.014),對照組癥狀累計積分也由4.88±2.53分降至2.62±2.56分(P=0.041),但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.678)。定標術后3個月復查隨訪,治療組腺體萎縮逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為33.3%(4/12)、41.7%(5/12)25.0%(3/12),腸上皮化生逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為33.3%(4/12)、58.3%(7/12)、8.3%(1/12)。對照組腺體萎縮逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%(2/8)、12.5%(1/8)、62.5%(5/8),腸上皮化生逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%(2/8)、62.5%(5/8)、12.5%(1/8)。兩組之間分別比較胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生病理學變化,治療組與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義(P分別為0.218、0.658)。將粘膜腺體萎縮與腸上皮化生疊加分析總體病理學變化,治療組病理學逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為50.0%(6/12)、41.7%(5/12)、8.3%(1/12),對照組病理學逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%(2/8)、25.0%(2/8)、50.0%(4/8)。兩組之間比較,治療組總體療效優(yōu)于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.08)。 結論：對Hp陰性或者經Hp根除后的CAG患者,3個月病程隨訪,無論是否給予鋁碳酸鎂聯(lián)合葉酸治療,消化不良臨床癥狀均能減輕或緩解,大部分患者CAG病灶可能趨于穩(wěn)定甚至自行逆轉。加用鋁碳酸鎂聯(lián)合葉酸治療對于緩解CAG消化不良癥狀沒有額外益處,但可能有助于胃黏膜萎縮和腸上皮化生的進一步穩(wěn)定甚至逆轉。
【圖文】：

圖1臨床癥狀改善結果(癥狀累積積分)2.4胃粘膜病理組織學變化20例CAG患者定標術后3個月病理復查變化見表2。治療組12例中有4例腺體萎縮逆轉，5例腺體萎縮穩(wěn)定，3例腺體萎縮加重，，體萎縮逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為33.3%、41.7%、25.0%。有4例腸上皮化逆轉，7例腸上皮化生穩(wěn)定，1例腸上皮化生加重，腸上皮化生逆轉率、穩(wěn)定率加重率分別為33.3%、58.3%、8.3%。對照組8例中有2例腺體萎縮逆轉，1例腺體縮穩(wěn)定，5例腺體萎縮加重，腺體萎縮逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%、62.5%。有2例腸上皮化生逆轉，5例腸上皮化生穩(wěn)定，1例腸上皮化生加重12.5皮化生逆轉率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%、62.5%、12.5%。兩組之間分別腸比胃勵膜腺體萎縮、腸上皮化生病理學變化，差異均無統(tǒng)計學意義(Mann一whitne檢驗，P分別為0.218，0.658)。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R573.3

【參考文獻】

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本文編號：2682661