發(fā)布時間：2020-05-25 13:01

【摘要】：目的對比內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)選擇性膽管插管困難時幾種輔助插管方法的插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率差異,探討其有效性及安全性。方法回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2012年6月1日至2015年5月30日行ERCP中選擇性膽管插管困難患者的臨床資料,對比分析雙導絲法、乳頭預切開術、雙導絲+預切開術、ERCP與PTCD對接法的插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率差異。結果行ERCP 1336例,經(jīng)常規(guī)方法選擇性膽管插管成功1206例(90.27%),130例選擇性膽管插管困難(9.73%),其中95例采用輔助插管法進行插管,成功64例(67.37%),采用輔助插管法后成功率上升至95.06%(χ2=22.552,P0.05);雙導絲組32例成功22例(68.75%)；預切開組55例首次成功32例(58.18%),二次成功6例(69.09%)；雙導絲+預切開組2例成功2例(100%)；ERCP與PTCD對接組6例成功2例(33.33%);雙導絲組與預切開組的成功率無統(tǒng)計學差異(χ2=0.001,P0.05)。1336例患者中發(fā)生并發(fā)癥218例(16.32%),其中PEP 61例(4.57%)；采用輔助插管法進行插管的95例發(fā)生并發(fā)癥25例(26.32%),其中PEP 7例(7.37%)；雙導絲組32例發(fā)生并發(fā)癥10例(31.25%),其中PEP 4例(12.5%)；預切開組55例發(fā)生并發(fā)癥13例(23.64%),其中PEP 3例(5.45%);雙導絲+預切開組2例發(fā)生并發(fā)癥1例(50%),為膽道感染；ERCP與PTC D對接法6例發(fā)生并發(fā)癥1例(16.67%),為高淀粉酶血癥；常規(guī)插管組1241例發(fā)生并發(fā)癥193例(15.55%),其中PEP 54例(4.35%)。總的并發(fā)癥發(fā)生率,雙導絲組較常規(guī)插管組高(χ2=5.735,P0.05)；預切開組與常規(guī)插管組、預切開組與雙導絲組相比無統(tǒng)計學差異(P0.05)；PEP發(fā)生率,三組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論 1.雙導絲法、乳頭預切開術、雙導絲+預切開術、ERCP與PTCD對接法有助于提高選擇性膽管插管困難時插管的成功率。2.雙導絲法與乳頭預切開術在選擇性膽管插管困難時的插管成功率相似。3.雙導絲法總的并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)插管法高。4.常規(guī)插管法、雙導絲法、乳頭預切開術PEP發(fā)生率相似。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R57

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本文編號：2680191