【摘要】：醫(yī)學界對食管下括約肌(lower esophageal sphincter，LES)是否存在及其結(jié)構(gòu)特點的探討經(jīng)歷了一個很長的發(fā)展過程。直到1979年，Liebermann-Meffert等學者通過對32例尸體標本的解剖研究，詳細闡述了食管胃連接部(esophagogastric junction，EGJ)平滑肌束的宏觀排列，提出人類LES的肌肉系統(tǒng)由內(nèi)層大彎側(cè)的套索纖維(sling fibers)和小彎側(cè)半環(huán)形的鉤狀纖維(clasp fibers)構(gòu)成，這兩束肌肉共同維持LES的關(guān)閉狀態(tài)，并形成了LES高壓帶(high-pressure zone，HPZ)。這一理論為進一步研究LES的生理、病理和藥理學特性奠定了基礎(chǔ)。人類食管下括約肌類似一種單向閥門結(jié)構(gòu)，正常狀態(tài)下，LES持續(xù)保持收縮狀態(tài)限制了胃內(nèi)容物向食管的異常反流；另一方面，LES可以適時開放以允許營養(yǎng)物質(zhì)進入胃體，或者是允許嘔吐發(fā)生以及胃內(nèi)氣體的排出。因此，LES結(jié)構(gòu)或功能狀態(tài)的異常會引起多種食管疾病的發(fā)生。 在隨后的研究中，學者們主要對不同動物LES的生理學特點和功能調(diào)節(jié)進行了較為深入的探討，，發(fā)現(xiàn)LES具有明顯不同于其它平滑肌結(jié)構(gòu)的特性。而且更為重要的是，構(gòu)成LES的套索纖維和鉤狀纖維在諸多方面也存在著很大的差異性�？梢栽O(shè)想，對LES的深入研究將大大有助于對賁門失弛癥、食管下括約肌高壓癥等食管運動功能障礙性疾病，以及胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)等食管良性疾病病因和病理學的理解以及治療方法的選擇。 LES是食管胃連接部結(jié)構(gòu)最重要的組成部分，其功能調(diào)節(jié)機制非常復雜，包括神經(jīng)系統(tǒng)、體液因素以及自身肌源性因素等多種因素。藥理學、電生理學以及分子生物學等領(lǐng)域新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，推動了對LES研究的發(fā)展。研究證明，LES的神經(jīng)支配不僅涉及傳統(tǒng)的腎上腺能和膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)，非腎上腺能非膽堿能(non-adrenergic non-cholinergic，NANC)的興奮性和抑制性神經(jīng)成分也參與了其動力調(diào)節(jié)過程。另一方面，體液系統(tǒng)對LES也具有極其重要而復雜的調(diào)節(jié)功能。胃腸肽類激素作為體液系統(tǒng)
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R571

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本文編號：2664483