發(fā)布時(shí)間：2020-05-05 13:13

【摘要】：背景與目的：克羅恩病(Crohn'S disease, CD)是炎癥性腸病(inflammatory bowel disease, IBD)的一種,其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚不明確,但免疫異常在CD的發(fā)病中的作用已得到公認(rèn)[1-31。免疫異常與免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子的功能失衡有關(guān)。CD病程遷延,易反復(fù)發(fā)作,CD疾病活動(dòng)程度的判斷對于個(gè)體化治療具有重要的臨床意義。CD疾病活動(dòng)程度包括疾病臨床嚴(yán)重程度和內(nèi)鏡下粘膜損傷程度,疾病臨床嚴(yán)重程度可用簡化活動(dòng)指數(shù)(CDAI)評定,內(nèi)鏡下腸黏膜損傷程度一般用CD內(nèi)鏡嚴(yán)重程度指數(shù)(CDEIS)評定[5]。但臨床上對于CDAI和CDEIS的評定有一定主觀性,而且較為復(fù)雜。因此,有必要尋找能反映CD疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。已有報(bào)道IL-12和IL-23在CD的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用,但I(xiàn)L-12和IL-23與CD患者疾病臨床嚴(yán)重程度(CDAI)及腸道粘膜損傷程度(CDEIS)的關(guān)系,尚未見報(bào)道。本研究擬通過免疫組織化學(xué)法檢測IL-12和IL-23在CD結(jié)腸組織的表達(dá),探討克羅恩病患者結(jié)腸粘膜IL-12和IL-23的表達(dá)與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系,尋找能反映CD疾病嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)。 方法：選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2005年4月-2011年3月經(jīng)確診的30例克羅恩病患者手術(shù)標(biāo)本,實(shí)驗(yàn)設(shè)CD病變腸段組、CD正常腸段組及正常對照組3組。正常對照選取30例結(jié)腸癌患者手術(shù)切除之正常結(jié)腸組織。用免疫組織化學(xué)方法檢測結(jié)腸內(nèi)IL-12、IL-23的表達(dá),比較3組結(jié)腸組織間細(xì)胞因子表達(dá)水平有無差異,評價(jià)CD免疫相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)與CD的疾病臨床嚴(yán)重程度(CDAI)和內(nèi)鏡下腸黏膜損傷程度(CDEIS)的相關(guān)性。 結(jié)果：IL-23p19、IL-12蛋白的陽性反應(yīng)呈棕黃色顆粒,主要分布于細(xì)胞質(zhì)內(nèi),部分細(xì)胞膜著色。CD患者IL-23p19、IL-12陽性細(xì)胞主要分布于黏膜固有層,在黏膜下層、肌層和漿膜層亦有許多陽性細(xì)胞表達(dá),上皮細(xì)胞偶見表達(dá)。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果示,CD病變腸段組、CD正常腸段組與正常對照腸段組;CD病變腸段組與CD正常腸段組IL-12陽性率均無差異(X2值分別為1.964,0.351,0.741,P值分別為0.161,0.554,0.389)。CD病變腸段組、CD正常腸段組IL-23p19的陽性率均高于正常對照組,X2值分別為15.002,4.043,P值分別為0.000,0.044,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CD病變腸段組IL-23p19的陽性率高于CD正常腸段組,X2=4.800,P=0.028,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IL-23p19陽性表達(dá)與CD的疾病臨床嚴(yán)重程度(CDAI)、CD的內(nèi)鏡下腸粘膜損傷程度(CDEIS)的相關(guān)分析結(jié)果顯示,IL-23與CDAI、CDEIS之間均無顯著相關(guān)(r=0.060,0.289,p=0.754,0.122)。 結(jié)論：IL-12在CD患者病變腸粘膜中不升高,而工L-23在CD表達(dá)明顯升高,提示工L-23在CD粘膜免疫損傷中發(fā)揮一定作用,對CD的診斷有一定的參考價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R574

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本文編號：2650201