【摘要】：背景及目的:急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥過程,可影響胰周組織甚至遠隔器官,是以胰腺實質的自身消化,間質脂肪壞死及壞死性血管炎為特征的一種疾病。近年來發(fā)病率不斷上升,成為了國內(nèi)外最常見的消化科急癥,住院費用也逐漸增高,給國家和個人帶來了極大的經(jīng)濟負擔。AP后可繼發(fā)內(nèi)外分泌功能異常,影響胰腺炎患者的生活質量,目前已有小部分關于AP后胰腺內(nèi)外分泌功能的研究,但AP嚴重程度、不同病因和相關危險因素對內(nèi)外分泌功能的影響仍無統(tǒng)一定論。因此,通過隨訪以觀察AP患者胰腺內(nèi)外分泌功能情況是本研究的主要目的,同時該研究可作為未來探討干預治療的指標及不同階段最有效干預策略的前期研究。方法:納入2005年1月1日~2017年10月31日因急性胰腺炎在南昌大學第一附屬醫(yī)院住院治療,出院后隨訪,病程滿一年且資料完整的患者。胰腺內(nèi)分泌功能通過空腹血糖及OGTT試驗測定;胰腺外分泌功能采用糞便彈力蛋白酶-1(FE-1)測定,試劑使用彈性蛋白(ELN)檢測試劑盒(酶聯(lián)免疫吸附試驗法)。結果:143例AP患者中,男性85例(59.4%),女性58例(40.6%)。膽源性胰腺炎69例(48.3%)、高甘油三酯血癥性胰腺炎52例(36.4%)、酒精性胰腺炎12例(8.4%)、特發(fā)性胰腺炎10例(7.0%)。輕癥胰腺炎31例(21.7%)、中度重癥胰腺炎58例(40.6%)、重癥胰腺炎54例(37.8%)。年齡48.4±13.1歲。高脂血癥病史例數(shù)51例(56%),吸煙及飲酒病史例數(shù)分別為32例(22.4%)。隨訪間期為1.7±1.5年。相關手術病史如ERCP、既往膽囊切除病史共8例(8.8%)。在住院期間,胰腺內(nèi)分泌功能異常者占98例(68.5%),其中輕癥、中度重癥和重癥分別為15(48.4%)、50(86.2%)和33(61.1%)例,統(tǒng)計結果表明AP嚴重程度影響胰腺內(nèi)分泌功能,MSAP對胰腺內(nèi)分泌功能影響最大。比較出院1年后不同嚴重程度的AP患者的胰腺內(nèi)分泌功能情況,MAP、MSAP和SAP分別為6(4.2%)、0(0%)和6(4.2%)例,統(tǒng)計結果表明AP嚴重程度影響胰腺內(nèi)分泌功能,其中MSAP更易發(fā)生內(nèi)分泌功能異常,結果與住院期間類似。比較住院期間不同病因對胰腺內(nèi)分泌功能的影響:膽源性、高甘油三酯血癥性、酒精性和特發(fā)性胰腺炎的血糖異常分別為37(25.8%)、42(29.3%)、10(7.0%)和9(6.0%),統(tǒng)計結果表明住院期間AP不同病因可影響胰腺內(nèi)分泌功能,其中膽源性胰腺炎更易影響胰腺內(nèi)分泌功能。出院1年后AP不同病因對胰腺內(nèi)分泌功能的影響,膽源性、高甘油三酯血癥性、酒精性和特發(fā)性胰腺炎的內(nèi)分泌功能異常分別為7(10.1%)、4(7.7%)、1(8.3%)及0(0%)例,統(tǒng)計結果表明出院1年后不同病因的AP對胰腺內(nèi)分泌功能無影響。最后對各種危險因素行Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)AP不同病因對胰腺內(nèi)分泌功能無影響。本研究統(tǒng)計了隨訪間期對胰腺內(nèi)分泌功能的影響,胰腺內(nèi)分泌功能正常組隨訪間期為1.55±1.35年,胰腺內(nèi)分泌功能異常組隨訪間期為3.41±2.02年,表明隨著隨訪間期的延長,胰腺內(nèi)分泌功能異�；颊咴蕉�。胰腺內(nèi)分泌功能的相關危險因素如性別、年齡、吸煙、飲酒及高血脂對胰腺內(nèi)分泌功能無明顯影響。胰腺外分泌功能異常者為7人,占總數(shù)的13%,比較不同病因和嚴重程度對胰腺炎外分泌功能,結果均無統(tǒng)計學意義。結論:AP影響胰腺內(nèi)分泌功能,AP嚴重程度和隨訪間期與胰腺內(nèi)分泌功能相關。AP危險因素如性別、年齡、吸煙、飲酒、高脂血癥和AP不同病因不影響胰腺內(nèi)分泌功能。急性胰腺炎對胰腺外分泌功能無明顯影響。
【圖文】：

圖 1：住院期間 AP 嚴重程度對胰腺內(nèi)分泌功能影響表 2：住院期間 AP 嚴重程度對胰腺內(nèi)分泌功能的影響別 例數(shù)胰腺內(nèi)分泌功能 異常率 有 無AP 31 15 16 48.4%SAP 58 50 8 86.2% AP 54 33 21 61.1%計 143 98 45 68.5%表 3：住院期間 AP 患者不同嚴重程度之間胰腺內(nèi)分泌功能的組間比較輕癥 中度重癥 重癥

第 3 章 結果表 5：AP 不同病因的組間胰腺內(nèi)分泌功能變化比較組間比較膽 VS 高脂 膽 VS 酒精 膽 VS 特發(fā) 高脂 VS 酒精 高脂 VS 特發(fā)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 143 例 AP 患者中，胰腺內(nèi)分泌功能異常者占 98 例（68.5%甘油三酯血癥性、酒精性和特發(fā)性胰腺炎的內(nèi)分泌功能異%）、42（29.3%）、10（7.0%）和 9（6.0%）。住院期間不同泌功能異常率有差別，，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。對四現(xiàn)膽源性胰腺炎比其他三種類型的胰腺炎更容易發(fā)現(xiàn)胰腺詳見圖 2、表 4、5）AP 出院 1 年后胰腺內(nèi)分泌功能變化 出院 1 年后 AP 嚴重程度對胰腺內(nèi)分泌功能影響
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R576

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 朱預;當前胰腺內(nèi)分泌外科應著重探索的幾個問題[J];中華肝膽外科雜志;2004年12期

2 梁熙南 ,張萬琴;嗎啡和β-內(nèi)啡肽對胰腺內(nèi)分泌釋放的影響[J];北京醫(yī)學院學報;1979年01期

3 王善廣;;肺心病急性發(fā)作期對胰腺內(nèi)分泌功能的影響[J];工企醫(yī)刊;1999年06期

4 張奕杰;周平;孫妍;;胰腺內(nèi)分泌癌合并肝樣型癌1例報道及文獻復習[J];腫瘤預防與治療;2008年01期

5 王衛(wèi)慶;;胰腺內(nèi)分泌腫瘤標志物的應用價值[J];診斷學理論與實踐;2011年04期

6 李書屏;人胰腺內(nèi)分泌細胞有幾種?各有何種內(nèi)分泌物質?[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;1997年01期

7 龍滿銀;迷走神經(jīng)對胰腺內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)及應用[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志;2002年03期

8 彭小丁;一內(nèi)啡肽與胰腺內(nèi)分泌[J];國外醫(yī)學.內(nèi)分泌學分冊;1984年04期

9 霍景山,方善德,田明國;阻塞性黃疸對胰腺內(nèi)分泌影響的實驗研究[J];中國普通外科雜志;1998年06期

10 范如英;鄭力;王魯平;韓英;;胰腺內(nèi)分泌腺癌并肝轉移一例[J];中華消化雜志;2007年12期

本文編號：2642780