發(fā)布時(shí)間：2020-04-27 13:46

【摘要】：背景與目的： 下消化道出血（Lower gastrointestinal hemorrhage，LGIH）是指十二指腸空腸移行部、Treitz韌帶以下腸管內(nèi)的出血，可來自小腸、大腸及直腸。臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為不明原因的黑便、便血、腹痛、貧血等，也可由于起病突然而就診，并且由于出血不止可導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭而危及生命，是臨床中常遇到的急重癥。由于不同病因?qū)е碌腖GIH預(yù)后及干預(yù)措施存在差異，并且只有做出正確診斷、迅速止血才是下消化道出血搶救成功的關(guān)鍵，，所以病因診斷至關(guān)重要。而LGIH的病因復(fù)雜，臨床診斷較為困難，為了解LGIH的病因特點(diǎn)，現(xiàn)將我院2001年1月~2010年12月期間收治的下消化道出血資料完整的562例患者進(jìn)行回顧性分析，研究LGIH的病因構(gòu)成及相關(guān)因素，加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)下消化道出血的認(rèn)識(shí)，以此指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)病因更快更準(zhǔn)的做出判斷及制定合理的臨床干預(yù)措施，提高預(yù)后，降低病死率，并利于對(duì)患者進(jìn)行健康教育、降低發(fā)病率及復(fù)發(fā)率。 資料與方法： 562例下消化道出血患者為2001年1月~2010年12月我院收治的資料完整的住院患者，其中男性338例，女性224例。按不同年齡分為三組，兒童組62例（≤14歲），青中年組259例（15~59歲），老年組241例（≥60歲）.伴隨癥狀有腹痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊及貧血等。臨床表現(xiàn)為黑便、便血等。對(duì)562例下消化道出血患者病因、年齡、性別、死亡率、檢查方法等采取回顧性分析。 結(jié)果： 1.總體病因構(gòu)成562例下消化道出血者中，腫瘤122例，炎癥性腸病112例，息肉88例，肛周疾病65例，出血性腸炎21例，缺血性腸病37例，梅克爾憩室30例，醫(yī)源性21例，全身疾病25例，血管畸形18例，腸套疊6例，原因不明17例。總體病因中占前三位的是腫瘤、炎癥性腸病、息肉。 2.本組病例中，三組患者的病因構(gòu)成有顯著性差異（P＜0.05）。老年組、青中年組和兒童組中占首位的分別是腫瘤、炎癥性腸病和梅克爾憩室。三組首位病因與其它兩組的病因比較均有顯著性差異（P＜0.05）；從本組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，下消化道出血病因與年齡有密切關(guān)系。 3.本組病例中，男女發(fā)病例數(shù)之比為1.51:1（338:224）。男性下消化道出血前三位的是炎癥性腸病、腫瘤、息肉；女性下消化道出血前三位的是腫瘤、炎癥性腸病、肛周疾病。男女兩組在下消化道出血的病因構(gòu)成比較中無顯著性差異（P＞0.05）。 4.本組資料中，下消化道出血總死亡14/562例，總病死率2.5%。其中老年組10/241例，占4.1%；非老年組5/341例，占1.5%。兩組比較有差異性（P＜0.05）。老年組中共有135例(56%)合并并存病，非老年組中有21.2%合并并存病，兩組比較有顯著性差異。 5.本組資料中，結(jié)腸鏡檢查確診的例數(shù)為362例，占64.4%，綜合膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、外科手段及影像學(xué)手段的綜合確診率92.3%。 結(jié)論： 1.腫瘤、炎癥性腸病、息肉是下消化道出血的三大主要病因。年齡在病因構(gòu)成上有顯著性差異,老年組、青中年組和兒童組中占首位的分別是腫瘤、炎癥性腸病和梅克爾憩室。性別在下消化道出血的病因構(gòu)成上無顯著性差異。 2.結(jié)腸鏡檢查是下消化道出血主要的確診手段，綜合運(yùn)用膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、影像學(xué)檢查及外科手段，可提高下消化道出血的診斷率。
【圖文】：

第 4 章 結(jié) 果第 4 章 結(jié) 果 病因構(gòu)成情況.1 總體病因構(gòu)成562 例下消化道出血者中，腫瘤 122 例，炎癥性腸病 112 例，息肉 88 例，痔等肛周疾病 65 例，出血性腸炎 21 例，缺血性腸病 37 例，梅克爾憩室 30 例 21 例，全身疾病 25 例，血管畸形 18 例，腸套疊 6 例，原因不明 17 例。總成中占前三位的是腫瘤、炎癥性腸病、息肉。（見圖 4.1）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R574.9

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本文編號(hào)：2642318