【摘要】： 腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種常見(jiàn)的胃腸功能紊亂性疾病,主要以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變和(或)大便性狀異常為主要特征,該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常,是一種嚴(yán)重影響人們健康的消化道常見(jiàn)病和多發(fā)病,發(fā)病率較高。有研究發(fā)現(xiàn)IBS伴有免疫系統(tǒng)的異常,但現(xiàn)有研究多集中于肥大細(xì)胞、嗜鉻細(xì)胞及其釋放的5-羥色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)等炎性介質(zhì),而有關(guān)T淋巴細(xì)胞亞群在IBS中的作用報(bào)道較少。超短波治療是應(yīng)用波長(zhǎng)1-10m,頻率30-300MHz的交變電磁場(chǎng)治療疾病的方法,常用電場(chǎng)法治療,又稱超高頻電場(chǎng)療法,被廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的治療,而超短波對(duì)IBS患者免疫功能的影響尚未見(jiàn)報(bào)道。 目的應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)(Flow Cytometry,FCM)測(cè)定腹瀉型IBS(diarrhea-predominant IBS,IBS-D)患者經(jīng)超短波治療前后T-淋巴細(xì)胞亞群比例的變化,采用免疫散射比濁法測(cè)定患者免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)含量,探討超短波對(duì)IBS-D患者免疫功能的影響,為進(jìn)一步探討IBS患者的康復(fù)治療提供理論基礎(chǔ)。 材料與方法 1.病例選擇與標(biāo)本采集 健康對(duì)照組:50名健康查體者,體檢指標(biāo)均屬正常(無(wú)神經(jīng)、心血管、呼吸、泌尿、內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)疾患),且無(wú)病毒或細(xì)菌感染性疾患,無(wú)近期服用藥物史,年齡17～52歲,平均年齡39.5歲; 病例組:來(lái)自門(mén)診及住院的IBS-D發(fā)作期患者(按1998年羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷)45例,男19例,女26例,年齡16～68歲,平均年齡41.2歲,病程12月～9年。所有受檢對(duì)象在采血前一周停服任何影響胃腸動(dòng)力的藥物,抽取空腹靜脈血計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞總數(shù),并檢測(cè)T-淋巴細(xì)胞亞群比例和Ig水平。 2.方法 2.1采用SF-3000全血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)治療前后的淋巴細(xì)胞總數(shù)。 2.2采用FCM測(cè)定外周血T-淋巴細(xì)胞亞群中的CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴細(xì)胞比例,并計(jì)算CD4~+/CD8~+比值; 2.3免疫散射比濁法測(cè)定Ig,結(jié)果以g/L表示。 2.4超短波治療組患者應(yīng)用超短波電療機(jī)進(jìn)行腹部理療,每日一次,每次15分鐘(minute,min),療程15天。 2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,結(jié)果以(?)±s表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),患者組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.正常對(duì)照組外周血T-淋巴細(xì)胞亞群及Ig檢測(cè)結(jié)果 對(duì)照組外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴細(xì)胞亞群百分比及CD4~+/CD8~+比值分別為CD3~+(58.72±2.89)%、CD4~+(39.32±1.59)%、CD8~+(24.89±1.42)%、CD4~+/CD8~+比值為1.40±0.14;血清Ig水平分別為IgG(7.91±0.49)g/L、IgA(1.76±0.50)g/L、IgM(1.11±0.86)g/L。 2.IBS-D患者外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) IBS-D患者治療前外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為(2.12±0.66)×10~9/L,治療后為(2.17±0.46)×10~9/L,與正常對(duì)照組(2.29±0.76)×10~9/L比較,均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 3.IBS-D患者外周血T-淋巴細(xì)胞亞群及Ig檢測(cè)結(jié)果 IBS-D外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴細(xì)胞亞群百分比及CD4~+/CD8~+比值分別為CD3~+(54.83±2.24)%、CD4~+(20.35±1.18)%、CD8~+(34.77±1.74)%、CD4~+/CD8~+比值為(0.72±0.22),與正常對(duì)照組比較,IBS-D患者CD4~+淋巴細(xì)胞亞群比例顯著降低(P＜0.01),CD8~+淋巴細(xì)胞比例顯著升高(P＜0.01),導(dǎo)致CD4~+/CD8~+比值下降(P＜0.01);Ig檢測(cè)結(jié)果顯示,IBS-D患者IgG含量為(9.30±1.18)g/L、IgA(2.09±0.40)g/L、IgM(0.97±0.42)g/L,與對(duì)照組比較,IgG、IgA量顯著升高(P＜0.05)。 4.IBS-D患者經(jīng)超短波治療后T淋巴細(xì)胞亞群比例的變化 IBS-D患者治療后CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴細(xì)胞亞群百分比及CD4~+/CD8~+比值分別為CD3~+(54.93±2.14)%、CD4~+(27.36±3.21)%、CD8~+(28.86±2.41)%、CD4~+/CD8~+(0.96±0.15),與治療前比較發(fā)現(xiàn),治療后CD3~+淋巴細(xì)胞比例變化無(wú)顯著性(P＞0.05),而CD4~+淋巴細(xì)胞比例顯著升高(P＜0.01),CD8~+淋巴細(xì)胞比例明顯降低(P＜0.01),CD4~+/CD8~+比值升高(P＜0.01)。 5.IBS-D患者經(jīng)超短波治療后Ig水平的變化 IBS-D患者治療后血清IgG、IgA、IgM含量分別為IgG(9.25±1.15)g/L、IgA(1.48±0.16)g/L、IgM(0.90±0.32)g/L,與治療前比較發(fā)現(xiàn),治療后IgG及IgM含量變化無(wú)顯著性(P＞0.05),而IgA明顯降低(P＜0.01)。 結(jié)論 1.IBS患者外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)正常,而T淋巴細(xì)胞亞群比例失衡,體液免疫指標(biāo)亦有異常,提示IBS的發(fā)病機(jī)制可能與免疫失調(diào)有關(guān)。 2.經(jīng)超短波治療后CD4~+/CD8~+比值增加,Ig水平趨于減低,腸道免疫功能失調(diào)得到一定程度的糾正,腸道反應(yīng)性降低,證明超短波療法可以降低腸易激綜合征患者腸道反應(yīng)性,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。 3.T淋巴細(xì)胞亞群比例的測(cè)定及Ig水平檢測(cè)可以作為IBS-D患者診治的輔助診斷指標(biāo)。
【圖文】：

組別例數(shù)結(jié)果t值(P值)t▲值(▲P值)患者組治療前治療后對(duì)照組45452.12士0.661.055(0.294)2.17士0.460.854(0.396).053(0.298)502.29士0.76注:t值、P值分別為患者組與對(duì)照組比較所得，t▲值、P▲值分別為患者組治療前后比較

OOO一 一正 正常對(duì)照患者 者圖 圖2一 2.IBS患者 CD4/CDS比值
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R574.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2629137