【摘要】：目的:探討血清炎癥因子降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和心肌損傷標(biāo)記物高敏肌鈣蛋白T(hs Tn T)、N端腦鈉肽前體(NT-pro BNP)在不同類型急性胰腺炎患者中的動(dòng)態(tài)變化及對(duì)病情變化的預(yù)測(cè)價(jià)值,從而更好地評(píng)價(jià)急性胰腺炎患者病情的嚴(yán)重程度、指導(dǎo)進(jìn)一步的診斷及治療。方法:選取2016年6月至2018年6月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院治療的符合條件的急性胰腺炎患者共122例參與本次的研究,其中輕度急性胰腺炎(MAP)患者42例,中度急性胰腺炎(MSAP)患者39例,重癥急性胰腺炎(SAP)患者41例。入院后嚴(yán)格根據(jù)指南給予禁食禁水、液體復(fù)蘇、胃腸減壓、抑酸、抑酶、抗生素及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等綜合內(nèi)科治療,并分別于患者入院后的第1、3、7天采集靜脈血測(cè)定PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP的水平,同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行急性生理和慢性健康評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、CT嚴(yán)重指數(shù)(CTSI)評(píng)分和嚴(yán)重程度床邊指數(shù)(BISAP)評(píng)分。根據(jù)41例重癥急性胰腺炎患者是否合并感染性胰腺壞死,分為感染組(23例)和未感染組(18例)。然后比較不同類型胰腺炎分組之間的患者PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP的水平差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,根據(jù)患者的年齡構(gòu)成、性別、是否合并高血壓、糖尿病等疾病及是否有煙酒嗜好等生活習(xí)慣上的差異進(jìn)行分組比較。并探究其與急性胰腺炎預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果:不同類型的胰腺炎患者在性別與年齡構(gòu)成、是否合并高血壓、糖尿病等疾病及是否有煙酒嗜好等生活習(xí)慣上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均隨著發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng),第3天達(dá)到高峰,第7天開始下降;SAP組第1、3、7天血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均高于MAP組及MSAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MSAP組第1、3、7天血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平高于MAP組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Pearson相關(guān)分析顯示,41例SAP患者中血清PCT、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ評(píng)分、CTSI評(píng)分、BISAP評(píng)分與hs Tn T和NT-pro BNP均呈正相關(guān)(P0.05)。感染組各時(shí)間點(diǎn)血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均顯著高于未感染組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。用ROC曲線表示五個(gè)指標(biāo)對(duì)SAP的預(yù)測(cè)能力,結(jié)果顯示hs Tn T對(duì)SAP的預(yù)測(cè)能力最大(AUC=0.892),NT-pro BNP對(duì)SAP的預(yù)測(cè)能力最小(AUC=0.729);聯(lián)合五個(gè)指標(biāo)比聯(lián)合傳統(tǒng)指標(biāo)對(duì)SAP有更高的預(yù)測(cè)能力(AUC=0.961vs AUC=0.932,P0.05)。結(jié)論:SAP患者血清PCT、IL-6、TNF-α與hs Tn T和NT-pro BNP均呈正相關(guān)。血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP五個(gè)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于對(duì)急性胰腺炎嚴(yán)重程度和疾病預(yù)后的評(píng)估。新指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測(cè)模型對(duì)SAP的預(yù)測(cè)能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測(cè)模型。
【圖文】：

MAP組病因的餅形分布圖

MSAP組病因的餅形分布圖
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R576

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4 任sバ，

本文編號(hào)：2622074