【摘要】：目的：研究云南省慢性胰腺炎的病因及診治。 方法：回顧性分析云南省6所省市級(jí)綜合醫(yī)院(2003-01-01/2010-12-31)8年間確診為慢性胰腺炎(CP)的430例患者的病因、診斷和治療。 結(jié)果： 1、云南省CP多見(jiàn)于中年男性,男：女為2.9：1。男性以40-50歲為最多(28.8%),其次為30-40歲(20.6%)、50-60歲(17.2%)。女性以50-60歲為最多(20.9%),其次為70歲以上(16.4%)、10-20歲(15.5%) 2、430例CP患者中有50.5%的患者有吸煙史,病因中膽系疾病占37.2%,灑精因素占42.1%,胰石癥占29.5%,急性胰腺炎占22.8%,腹部手術(shù)史者占30.2%,多因素致病者占66.0%。前四年與后四年CP患者例數(shù)之比為1：1.59,其中患膽系疾病和飲灑者分別占39.8%、36.1%；35.6%、45.8%.男性患者以灑精為 主,占56.3%；女性患者以膽道疾病為主,占32.7%。 3、CP易復(fù)發(fā),腹痛是其最主要和最常見(jiàn)的癥狀,占93.3%；其次為消瘦(29.1%)和腹脹(13.5%)。199(46.3%)例CP患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,并發(fā)胰腺假性囊腫者187(43.5%)例。成功隨訪154例,其中6.5%的患者出現(xiàn)癌變。 4、430例CP患者均未行胰腺外分泌功能檢查和大多數(shù)胰腺內(nèi)分泌功能檢查。影像學(xué)檢查中CT、MRI、MRCP陽(yáng)性率較高,分別為96.9%、96.1%、94.4%；靈敏度較高,分別為96.3%、96.2%、96.1%。 5、430例CP患者中,內(nèi)科治療者占80.5%,其中使用抑酸劑者最多(占89.9%),使用胰酶制劑者次之(占33.8%)；外科治療者占40.5%,以采用胰腸吻合術(shù)式者最多(69.2%)；內(nèi)鏡介入治療者極少占(4.4%)。 結(jié)論：云南省CP患者呈逐年增高趨勢(shì),患病率為0.32-0.34‰。CP多見(jiàn)與中年男性,以40-50歲為最多,男：女為2.9：1。50%以上的CP患者有吸煙史。CP的病因中以膽系疾病和灑精因素為主。近年來(lái)灑精已取代膽道疾病成為CP的第一致病因素。胰石癥、急性胰腺炎、腹部手術(shù)史所占比重亦大,半數(shù)以上患者由多因素共同致病。腹痛是CP患者最主要和最常見(jiàn)癥狀,其次為消瘦、腹脹。CP并發(fā)癥發(fā)生率高,以胰腺假性囊腫為主。云南省在CP的診治中,未開(kāi)展胰腺外分泌功能的相關(guān)檢查和大多數(shù)胰腺內(nèi)分泌功能檢查,目前診斷CP主要依靠癥狀和影像學(xué)檢查。對(duì)于云南省的CP患者,CT、MRI、MRCP陽(yáng)性率較高、靈敏度較高,可作為診斷CP的首選影像學(xué)檢查。目前CP治療仍以?xún)?nèi)科治療為主,外科治療次之,內(nèi)鏡介入治療者極少。絕大多數(shù)內(nèi)科治療采用抑酸劑,胰酶制劑、奧曲肽和生長(zhǎng)抑素應(yīng)用比例相當(dāng)(30.3-33.8%)。胰腸吻合術(shù)仍為外科治療的主要術(shù)式。CP癌變率高,易復(fù)發(fā),應(yīng)注重長(zhǎng)期隨訪。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R576

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本文編號(hào)：2619405