【摘要】：自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis, AIP)是免疫機(jī)制介導(dǎo),以梗阻性黃疸為主要表現(xiàn),自身抗體陽(yáng)性,影像學(xué)表現(xiàn)為胰腺腫大和胰管不規(guī)則狹窄,病理表現(xiàn)為淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)并間質(zhì)纖維化,激素治療敏感的一種特殊類型慢性胰腺炎。AIP的臨床特點(diǎn)、治療方法明顯不同于其他類型的慢性胰腺炎。我院尚無(wú)AIP病例報(bào)道,國(guó)內(nèi)AIP病例薈萃分析報(bào)道亦少,本研究旨在對(duì)我院及國(guó)內(nèi)AIP的臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討。 研究目的 診斷并分析我院AIP的病例特點(diǎn) 材料和方法 選擇中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2006年1月—2011年5月經(jīng)病理證實(shí)的慢性胰腺炎64例病理切片及其臨床資料,回顧性分析其病理特征,并做IgG4免疫組化檢查,診斷并分析AIP病例特點(diǎn)。 結(jié)果 診斷我院AIP1例,該例AIP患者系中年男性,以梗阻性黃疸為癥狀,影像學(xué)表現(xiàn)為胰頭腫大伴強(qiáng)化延遲的周?chē)覙舆吘売�。病理表現(xiàn)為大量淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn),密集的間質(zhì)纖維化,累及小靜脈呈閉塞性靜脈炎表現(xiàn),大量IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)。 結(jié)論 1.本例慢性胰腺炎診斷為AIP,符合AIP美國(guó)Mayo診斷標(biāo)準(zhǔn)、亞洲統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2.本例AIP病理表現(xiàn)為淋巴漿細(xì)胞硬化性胰腺炎的表現(xiàn),為1型AIP。 研究目的 通過(guò)分析我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道病例,闡述中國(guó)AIP病例臨床病理特點(diǎn)以及與亞洲其他國(guó)家AIP病例的區(qū)別。 材料和方法 通過(guò)相關(guān)期刊論文、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和PubMed檢索國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的我國(guó)AIP病例報(bào)道文獻(xiàn),對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、胰外器官受損、組織病理學(xué)檢查結(jié)果及治療情況進(jìn)行歸納總結(jié)。 結(jié)果 2004年1月—2011年12月間,入組我國(guó)AIP病例共199例,其中男性占84.6%,女性占15.4%,男女比為5.5：1。確診時(shí)平均年齡57.4歲。臨床癥狀以以梗阻性黃疸(69.8%)、腹痛不適(52.8%)、體重下降(34.7%)為主。實(shí)驗(yàn)室檢查以IgG、IgG4升高為特征,CA19-9升高(41.7%)并不少見(jiàn)。影像學(xué)示胰腺?gòu)浡?61.9%)或局限性腫大(38.1%),主胰管彌漫性或節(jié)段性不規(guī)則狹窄,少見(jiàn)胰腺鈣化和假性囊腫,未見(jiàn)胰管結(jié)石。胰外器官受損以硬化性膽管炎(63.8%),淋巴結(jié)腫大(23.1%),硬化性涎腺炎(8.0%)為主,沒(méi)有合并炎癥性腸病。93例病理標(biāo)本均表現(xiàn)為L(zhǎng)PSP,無(wú)1例呈現(xiàn)IDCP的表現(xiàn)。誤診率高達(dá)56.3%,多數(shù)誤診為胰腺膽道惡性腫瘤,131例患者接受了激素治療,有效率97.7%。與日本韓國(guó)相比我國(guó)AIP就診癥狀中梗阻性黃疸、體重下降、惡心相對(duì)更為常見(jiàn),血清學(xué)IgG、IgG4升高更常見(jiàn),影像學(xué)胰腺周?chē)覙舆吘売跋鄬?duì)少見(jiàn),胰外器官受累中腹膜后纖維化、腎臟受累相對(duì)少見(jiàn)。 結(jié)論 1.我國(guó)AIP因以梗阻性黃疸為主要癥狀,部分CA19-9升高,影像學(xué)提示胰腺腫大而易誤診為胰膽惡性腫瘤。 2.我國(guó)經(jīng)病理證實(shí)的AIP病例均為1型AIP。 3.我國(guó)AIP臨床病理特點(diǎn)與日本、韓國(guó)相比基本相似。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R576

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2617336