本文關(guān)鍵詞：不同干預(yù)措施阻斷HBV母嬰傳播的網(wǎng)絡(luò)meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：在中國，母嬰傳播是乙肝的一種重要傳播方式，本研究通過網(wǎng)絡(luò)meta分析系統(tǒng)評價不同干預(yù)措施對HBsAg陽性的孕婦所生新生兒出生后24小時及12月齡時HBsAg陽性發(fā)生率的定量關(guān)系。 方法：通過檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Google學(xué)術(shù)搜索、萬方數(shù)據(jù)資源、中國知網(wǎng)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫等國內(nèi)外電子數(shù)據(jù)庫獲取所需文獻，檢索時間為從建庫截止到2014年1月。同時輔以文獻追溯法及手工檢索的方法查找所需的參考文獻，對只有摘要和未發(fā)表的文章不予考慮。按納入標準和排除標準對檢索到的文獻進行初篩和納入，并按照Jadad質(zhì)量評價標準評估文獻質(zhì)量。將本研究采用R軟件，Stata11.0軟件以及WinBUGS1.4.3軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。分析的步驟：第一步構(gòu)建網(wǎng)狀圖，第二步進行傳統(tǒng)的頭對頭meta分析，第三步綜合分析網(wǎng)絡(luò)meta分析混合比較結(jié)果，，第四步進行網(wǎng)絡(luò)meta分析的異質(zhì)性評價，第五步進行網(wǎng)絡(luò)meta分析的后驗等級概率排序，第六步評價網(wǎng)絡(luò)meta分析的一致性。 結(jié)果：在中外文數(shù)據(jù)庫中共找到1147篇文獻，按照排除和納入標準共納入54篇研究，包括7種干預(yù)措施，10518例患者。納入的研究按母親HBV攜帶狀態(tài)不同分為兩組，母親HBsAg陽性和母親HBsAg及HBeAg雙陽性兩個組，分析干預(yù)措施對新生兒24小時和12月齡HBV的阻斷作用。所有組別的網(wǎng)絡(luò)meta分析中均未發(fā)現(xiàn)不一致性存在。 研究結(jié)果顯示，嬰兒出生后24小時內(nèi)HBsAg陽性率（母親HBsAg陽性）：頭對頭的meta分析：干預(yù)措施C（孕婦注射HBIG+嬰兒注射（HBIG+HBVac））和D（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射HBVac）與A（嬰兒注射HBVac）相比可降低嬰兒HBsAg陽性發(fā)生的風(fēng)險；干預(yù)措施C（孕婦注射HBIG+嬰兒注射（HBIG+HBVac））、E(孕期服用替比夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））、F（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射HBVac）、G（孕婦注射（HBIG+HBVac）+嬰兒注射（HBIG+HBVac））與B（嬰兒注射（HBIG+HBVac））相比，均可降低嬰兒HBsAg陽性發(fā)生的風(fēng)險，而干預(yù)措施A（嬰兒注射HBVac）與B（嬰兒注射（HBIG+HBVac））相比沒有統(tǒng)計學(xué)差異。干預(yù)措施D（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））與E（孕期服用替比夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））相比無統(tǒng)計學(xué)差異，說明孕期服用抗病毒藥物的種類無差異性；C（孕婦注射HBIG+嬰兒注射(HBIG+HBVac)）與G（孕婦注射（HBIG+HBVac）+嬰兒注射（HBIG+HBVac））沒有統(tǒng)計學(xué)差異；D（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））與B（嬰兒注射（HBIG+HBVac））相比無統(tǒng)計學(xué)差異。網(wǎng)絡(luò)meta分析顯示：C（孕婦注射HBIG+嬰兒注射（HBIG+HBVac））、D（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））、E（孕期服用替比夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））、F（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射HBVac）、 G（孕婦注射（HBIG+HBVac）+嬰兒注射（HBIG+HBVac））五種干預(yù)措施均較A（嬰兒注射HBVac）和B（嬰兒注射（HBIG+HBVac））有統(tǒng)計學(xué)差異，但C、D、E、F、G五種干預(yù)措施之間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。對七種干預(yù)措施進行后驗概率排序顯示，干預(yù)措施F（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射HBVac）與其他干預(yù)措施相比是最好的干預(yù)方法。 嬰兒出生后24小時內(nèi)（母親HBsAg、HBeAg雙陽性）分析結(jié)果：傳統(tǒng)meta分析顯示：與母親HBsAg陽性組不同的是，C（孕婦注射HBIG+嬰兒注射（HBIG+HBVac））與B（嬰兒注射（HBIG+HBVac））相比有統(tǒng)計學(xué)差異，D（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））與E（孕期服用替比夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））有統(tǒng)計學(xué)差異。網(wǎng)絡(luò)meta分析：雙陽性母親和HBsAg陽性的母親相比，網(wǎng)絡(luò)meta分析的結(jié)果基本相似，對六種干預(yù)措施進行排序顯示，最好的干預(yù)措施仍是F（孕期服用拉米夫定+嬰兒注射HBVac）。 嬰兒出生后12月齡時HBsAg陽性率（母親HBsAg陽性）分析結(jié)果：傳統(tǒng)meta分析顯示：結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)措施B vs A,C vs A,C vs B, vs B, E vs B,F vs A,F vsB比較的結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是E vs D之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義。網(wǎng)絡(luò)meta分析顯示：干預(yù)措施C、D、E、F與A、B比較均有統(tǒng)計學(xué)差異，C、D、E、F四種干預(yù)措施相互比較中顯示只有C與E之間有統(tǒng)計學(xué)差異，說明孕期使用替比夫定的效果比使用HBIG更好。對六種干預(yù)措施進行排序顯示，干預(yù)措施E（孕期服用替比夫定+嬰兒注射（HBIG+HBVac））是最好的干預(yù)方法。嬰兒出生后12月齡時HBsAg陽性率（母親HBsAg、HBeAg雙陽性）分析結(jié)果：傳統(tǒng)meta分析、網(wǎng)絡(luò)meta分析的結(jié)果以及對干預(yù)措施排序的結(jié)果均顯示與HBsAg陽性母親所分析的結(jié)果一致。 結(jié)論：根據(jù)分析結(jié)果顯示，孕期使用抗病毒藥物和注射HBIG均可降低HBV母嬰傳播發(fā)生的風(fēng)險。網(wǎng)絡(luò)meta分析的結(jié)果顯示，使用抗病毒藥物對阻斷HBV傳播具有較好的效果。
【關(guān)鍵詞】：HBV 母嬰傳播 干預(yù)措施 網(wǎng)絡(luò)meta分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞9-13
• 第1章 引言13-16
• 第2章 資料和方法16-23
• 2.1 技術(shù)路線16
• 2.2 納入和排除標準16-17
• 2.2.1 納入標準16-17
• 2.2.2 排除標準17
• 2.3 措施的效果評價17-18
• 2.4 檢索策略18
• 2.5 數(shù)據(jù)的提取18
• 2.6 研究質(zhì)量的評價標準18-19
• 2.6.1 隨機序列產(chǎn)生的評估18-19
• 2.6.2 分配隱藏的評估19
• 2.6.3 盲法的評估19
• 2.6.4 撤出或退出的評估19
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)處理分析方法19-23
• 2.7.1 統(tǒng)計軟件19
• 2.7.2 網(wǎng)狀圖構(gòu)建19-20
• 2.7.3 傳統(tǒng)的頭對頭 meta 分析20
• 2.7.4 網(wǎng)絡(luò) meta 分析的固定效應(yīng)模型和隨機效應(yīng)模型20-22
• 2.7.5 網(wǎng)絡(luò) meta 分析的模型擬合優(yōu)度評價方法22
• 2.7.6 網(wǎng)絡(luò) meta 分析的一致性評價方法22-23
• 第3章 結(jié)果23-48
• 3.1 文獻收集情況及納入研究的基本特征23-24
• 3.2 不同干預(yù)措施對降低嬰兒出生后 HBSAG 陽性發(fā)生率的分析24-48
• 3.2.1 嬰兒出生后 24 小時內(nèi) HBsAg 陽性率（母親 HBsAg 陽性）24-31
• 3.2.2 嬰兒出生后 24 小時內(nèi) HBsAg 陽性率（母親 HBsAg、HBeAg 雙陽性）31-36
• 3.2.3 嬰兒出生后 12 月齡時 HBsAg 陽性率（母親 HBsAg 陽性）36-42
• 3.2.4 嬰兒出生后 12 月齡時 HBsAg 陽性率（母親 HBsAg、HBeAg 雙陽性）42-48
• 第4章 討論48-51
• 第5章 結(jié)論51-52
• 致謝52-53
• 參考文獻53-59
• 附表59-65
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果65-66
• 綜述66-72
• 參考文獻70-72

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：不同干預(yù)措施阻斷HBV母嬰傳播的網(wǎng)絡(luò)meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：257148