【摘要】：[研究背景]:目前,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成為診斷、治療膽胰管疾病的主要方法,具有創(chuàng)傷小、療效佳等優(yōu)點(diǎn),其有效性已得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)同,隨著ERCP技術(shù)的廣泛應(yīng)用,其并發(fā)癥也得到進(jìn)一步的關(guān)注,因此對(duì)于ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生原因的探討也越來(lái)越深入,本文回顧性分析ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素,以期減少胰腺炎的發(fā)生。[目的]回顧性分析我院2014年1月1日至2015年12月31日行ERCP的住院患者術(shù)后胰腺炎(PEP)發(fā)生的危險(xiǎn)因素,為PEP的預(yù)防或降低提供理論支持。[方法]收集我院2014年1月1日至2015年12月31日行ERCP的377例住院患者的完整臨床資料(所有患者均是由從事內(nèi)鏡工作10年以上、技術(shù)純熟、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成手術(shù)),根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生胰腺炎,將患者分為胰腺炎組(實(shí)驗(yàn)組)和非胰腺炎組(對(duì)照組),對(duì)兩組患者的年齡、性別、既往胰腺炎病史、膽管結(jié)石大小、膽囊切除史、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)(EST)、十二指腸乳頭旁憩室、球囊擴(kuò)張、血清膽紅素升高(17.1μ mol/L)、甘油三酯等因素運(yùn)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析與ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的關(guān)系,對(duì)單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0. 05)的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,從而得出影響ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。[結(jié)果]在收集的377例患者中,男性210例,女性167例,并發(fā)胰腺炎24例,發(fā)生率6. 37% (24/377),均經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。將所有納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的377例病例分為胰腺炎組和非胰腺炎組,通過(guò)單因素分析結(jié)果顯示年齡、性別、既往胰腺炎病史、球囊擴(kuò)張對(duì)ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0. 05),而乳頭旁憩室、膽囊切除史、膽管結(jié)石大小、血清膽紅素升高(17.1 μmol/L)、是否行EST無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0. 05).多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示女性、年齡60歲、既往胰腺炎病史、球囊擴(kuò)張是ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素。[結(jié)論]1.年齡(60歲)、性別(女性)、既往胰腺炎病史、球囊擴(kuò)張是PEP發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2.十二指腸乳頭旁憩室、膽囊切除史、膽管結(jié)石大小、血清膽紅素升高(17.1μmol/L)、甘油三酯不增加ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.通過(guò)分析病例,可以發(fā)現(xiàn)引起ERCP術(shù)后胰腺炎的危險(xiǎn)因素很多,通過(guò)掌握這些因素對(duì)于降低PEP的發(fā)生非常重要。嚴(yán)格掌握ERCP適應(yīng)癥、禁忌癥,對(duì)有危險(xiǎn)因素患者,術(shù)前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后密切觀察患者病情變化。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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1 夏會(huì);姜開(kāi)通;曾憲忠;孔慶印;王萃s，

本文編號(hào)：2530472