本文關鍵詞：TIPS聯(lián)合臍血干細胞移植在失代償期肝硬化治療中的臨床應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2013年

TIPS聯(lián)合臍血干細胞移植在失代償期肝硬化治療中的臨床應用

趙建建  

【摘要】：目的 肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變,是在肝細胞廣泛變性和壞死基礎上造成肝纖維組織彌漫性增生,并形成再生結節(jié)和假小葉,導致正常肝小葉結構和血管解剖的破壞。病變逐漸進展,晚期出現(xiàn)肝衰竭、門靜脈高壓的病理生理變化及相關的一系列并發(fā)癥。目前臨床上針對肝硬化的治療主要還是對癥、保肝,療效較差；原位肝移植雖然能從根本上改善肝功能,但供肝缺乏、免疫排斥反應、費用昂貴等原因限制了其臨床推廣。臍血干細胞移植可部分替代原位肝移植改善患者肝功能,TIPS能顯著降低門靜脈壓力,為求實現(xiàn)肝硬化臨床治愈的目的,我們將兩者聯(lián)合應用,以探討其臨床價值。 方法 選取自2009年2月至2011年6月,山東省千佛山醫(yī)院接受TIPS聯(lián)合臍血干細胞移植治療的肝硬化失代償期患者22例。Child分級：A級0,B級2例,C級20例。在完成的22例聯(lián)合手術中,其中先行TIPS11例,3-21天后行干細胞移植術；另外11例在干細胞移植2-3個月后行TIPSS.聯(lián)合治療結束后,患者全部完成了24周的隨訪。術后電話隨訪了解癥狀及生活質量,并于24周時通知患者來院復查：抽血化驗血氨、肝功、凝血指標、血常規(guī),行肝臟及門靜脈系統(tǒng)B超檢查、肝臟CT平掃及門靜脈三維CT檢查,做出綜合療效判定。 結果 TIPS和臍血干細胞移植操作成功率均為100%,22例患者全部完成24周隨訪。聯(lián)合治療結束后24周隨訪結果顯示,患者的門靜脈直徑顯著縮小(P0.05)、門靜脈血流速度顯著提高(P0.05),食管胃底靜脈曲張程度較術前明顯減輕甚至消失。先期行TIPS的11例患者中,術后2周內發(fā)生Ⅰ期、Ⅱ期肝腦各一例。先期行干細胞移植的11例患者在TIPS術后2周內均未出現(xiàn)肝性腦病,且聯(lián)合治療結束后24周時患者血氨較聯(lián)合治療前無顯著增加(P0.05)。聯(lián)合治療結束后24周患者ALT.AST水平較聯(lián)合治療開始前無顯著變化(P0.05)�；颊咔鞍椎鞍姿郊鞍椎鞍姿斤@著增加,總膽紅素水平顯著下降(P0.05)。 結論 臍血干細胞移植和TIPS聯(lián)合應用實現(xiàn)了優(yōu)勢互補,協(xié)同改善失代償期肝硬化兩大病理生理學變化：肝功能不全和門靜脈高壓,療效顯著,使患者生活質量顯著提高,有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R575.2
【目錄】：

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