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  本文關(guān)鍵詞：乳糜瀉在我國腸易激綜合征病人中發(fā)病率的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2013年

乳糜瀉在我國腸易激綜合征病人中發(fā)病率的研究

寇冠軍  

【摘要】：研究背景 乳糜瀉(CD,celiac disease)為基因易感人群進食麥膠后,機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答而引發(fā)的一種炎癥反應(yīng)。不久之前,大家認為乳糜瀉是一種發(fā)生在白種人中造成營養(yǎng)不良的罕見病,現(xiàn)在普遍認為該病在全世界的發(fā)病率相似。通過血清學(xué)特異性抗體篩查其發(fā)病率約為0.2%-2.7%,小腸組織活檢證實的乳糜瀉發(fā)病率為0.2%-1.9%。且隨著內(nèi)鏡技術(shù)、特異性血清學(xué)的應(yīng)用及大家對其認識的增加,人們發(fā)現(xiàn)乳糜瀉可累及各個系統(tǒng),臨床表現(xiàn)多種多樣,病情嚴重程度不一。流行病學(xué)呈現(xiàn)“冰山現(xiàn)象”,臨床明確診斷的病人僅為冰山一角。絕大多數(shù)病例仍未被明確診斷。乳糜瀉病人血清中多種特異性的抗體含量可升高,小腸組織病理為其診斷的金標準。乳糜瀉治療最安全有效的方法即為終生無麥膠飲食。研究證明,未經(jīng)診斷和治療的乳糜瀉病人的死亡率較一般人群增加。長期以來,一直認為乳糜瀉在東亞地區(qū)的發(fā)病率非常低,在我國也未得到足夠的重視,至今我國仍無乳糜瀉流行病學(xué)的研究數(shù)據(jù)。腸易激綜合征(IBS, irritable bowel disease)是一種消化科最常見的功能性胃腸病之一,其與乳糜瀉腸內(nèi)表現(xiàn)具有重疊性。且有研究表明腸易激綜合征病人中乳糜瀉的發(fā)病率是一般人群的4-7倍。 研究目的 通過乳糜瀉特異性血清抗體組織撰谷氨酰氨酶抗體IgA (tTG-IgA,anti-tissue transglutaminase IgA)篩查就診于我院且符合腸易激綜合征ROMEⅢ診斷標準病人中乳糜瀉的患病率。 研究方法 該研究為一彈中心、前瞻性的隊列研究。我們收集2012.8～2013.3于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科就診且符合腸易激綜合征ROMEⅢ診斷標準的18～80歲病人。排除其他器質(zhì)性疾病、有大腸癌及潰瘍性結(jié)腸炎等家族史、實驗室檢查及結(jié)腸鏡有異常者,向病人解釋實驗?zāi)康暮头椒ú⒑炇鹬橥鈺?詳細采集病史、臨床表現(xiàn),并進行仔細的體格檢查,抽取每位患者5ml靜脈血,離心后提取其血清,通過ELISA方法測定患者血清中組織轉(zhuǎn)谷氨酰氨抗體1gA的含來量,已初步篩查這部分人群中血清學(xué)篩查所得的乳糜瀉的發(fā)病率 研究結(jié)果 我們共納入126例符合羅馬Ⅲ診斷標準的腸易激綜合征病人,其中男性病人60位(48%)。病人年齡平均值為45.45±12.167歲(19～73歲),。病人的平均病程為6.375±8.877年(6月～40月)。最終10位(7.94%)病人血清tTG-IgA含量高于正常上限(12U/ml),其中3位病人入組共聚焦激光顯微內(nèi)鏡(CLE,confocal laser endomicroscopy)檢查,綜合血清學(xué)檢查、CLE表現(xiàn)、小腸病理、對無麥膠飲食的反印已確診為乳糜瀉。另外2位炳人血清中tTG-IgA的含量高于正常上限的10以上。 結(jié)論 目前我們實驗得到的初步結(jié)果顯示,10位(7.94%)的腸易激綜合征病人的血清中tTG-IgA的含量高于正常值。其中3位病人已被確定含有乳糜瀉。由此我們假設(shè)乳糜瀉在我國并非為罕見病,而應(yīng)該引起大家足夠的重視,且大樣本量、多中心甚至是基于人口的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)該展開。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R574
【目錄】：

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