發(fā)布時間：2018-07-20 13:43

【摘要】：目的:分析肝硬化病因,探討肝硬化患者病因與性別的相關(guān)性;著重研究營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002(Nutritional Risk Screening,NRS2002)對肝硬化患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查的可行性。方法:謹(jǐn)慎規(guī)劃實驗步驟、安排實驗時間,制定信息采集表。篩選2015年1月至7月西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科、感染消化科肝硬化住院患者共202例。入院即檢驗并記錄肝硬化患者的血清白蛋白(Albumin,ALB)、凝血酶原時間(Prothrombintime,PT)、總膽紅素(Total Bilirubin,TBIL),根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、輔助檢查完成肝功能貯備功能Child-Pugh分級。入院48h內(nèi)應(yīng)用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查表完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分。所有患者均隨訪至出院。將患者年齡、性別、出院診斷、病因、并發(fā)癥、NRS2002得分等信息記錄入信息采集表中。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師完成NRS2002及其評分,≥3分者有營養(yǎng)風(fēng)險,3分者無營養(yǎng)風(fēng)險。肝功能Child-Pugh分級分為A、B、C 3級。以Child-Pugh分級為依據(jù)將ALB分為3組:輕度降低(≥35g/L)或正常,中度降低(28~34g/L),重度降低(28g/L);PT分為3組:輕度延長(較正常時間延長1~3s)或正常,中度延長(延長4~6s),重度延長(延長6s)。根據(jù)《病毒性肝炎防治方案》將TBIL分為3組:輕度升高(44umol/L)或正常,中度升高(44~110umol/L為),重度升高(110umol/L)。依據(jù)2013年第8版《內(nèi)科學(xué)》及臨床經(jīng)驗將并發(fā)癥分為3組:輕度或無并發(fā)癥、中度并發(fā)癥、重度并發(fā)癥。根據(jù)出院時是否死亡分為死亡和未死亡2組。根據(jù)患者的信息采集表,利用excel建立數(shù)據(jù)庫,進行數(shù)據(jù)錄入和管理。采用spss17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。定量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示,定性資料用率、構(gòu)成比、相對比表示。應(yīng)用logistic回歸及fisher確切概率法檢驗應(yīng)用nrs2002評估的肝硬化患者營養(yǎng)風(fēng)險與肝功能child-pugh分級、alb、pt、tbil、并發(fā)癥及死亡的相關(guān)性。結(jié)果:1.一般結(jié)果:經(jīng)nrs2002篩查的202例肝硬化住院患者中,平均年齡(54.9±12.3)歲,男性平均年齡(53.7±11.4)歲,女性(58.7±14.0)歲,女性較男性約長5歲。共138例有營養(yǎng)風(fēng)險,男性153例,106例(69.3%)有營養(yǎng)風(fēng)險;女性49例,32例(65.3%)有營養(yǎng)風(fēng)險。202例肝硬化患者中,男女性別比例為3.12:1,男性明顯多于女性,但發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的相對比為1.06,無明顯差異。202例肝硬化患者中,93例病因為乙肝。153例男性患者中,乙肝65例(42.5%),酒精性35例(22.9%),丙肝1例(0.7%),非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,nafld)1例(0.7%),自身免疫性肝病(autoimmuneliverdisease,aild)2例(1.4%)。49例女性患者中,乙肝28例(57.1%),酒精性3例(6.1%),丙肝3例(6.1%),nafld1例(2.0%),aild5例(10.2%)。乙肝肝硬化男女性別比例為2.32:1;酒精性肝硬化患者男女性別比例為11.67:1。男性肝硬化患者中酒精性肝硬化所占比例居第二,較女性更為常見;女性aild相關(guān)性肝硬化居第二,較男性更為常見。202例肝硬化住院患者中,肝功能child-pugh分級a級45例,b級91例,c級66例;alb輕度降低或正常69例,中度降低73例,重度降低60例;pt輕度延長或正常127例,中度延長43例,重度延長31例;tbil輕度升高或正常141例,中度升高31例,重度升高20例;輕度或無并發(fā)癥71例,中度并發(fā)癥97例,重度并發(fā)癥34例;死亡8例。2.單因素分析結(jié)果:logistic回歸單因素分析顯示,經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患者營養(yǎng)風(fēng)險與肝功能Child-Pugh分級、ALB、PT及并發(fā)癥顯著相關(guān)(p=0.001,0.000,0.026,0.000),與TBIL無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.119),且較重的臨床結(jié)局是最輕的臨床結(jié)局出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險的2.126~8.636倍。經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患者營養(yǎng)風(fēng)險與死亡相關(guān)(p=0.058),有營養(yǎng)風(fēng)險的死亡率是5.8%,沒有營養(yǎng)風(fēng)險的死亡率是0.0%。3.logistic回歸多因素分析結(jié)果顯示,經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院營養(yǎng)風(fēng)險與并發(fā)癥、ALB仍顯著相關(guān)(p=0.000,0.001),較重的臨床結(jié)局是最輕的臨床結(jié)局出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險的3.338~8.513倍。結(jié)論:1.肝硬化患者中乙肝肝硬化所占比例最高,男性明顯高于女性。男性肝硬化患者中酒精性肝硬化所占比例居第二,較女性更為常見;女性AILD相關(guān)性肝硬化居第二,較男性更為常見。2.經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率,男女無顯著差異。3.經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險與ALB、并發(fā)癥及死亡相關(guān),且較重臨床結(jié)局的營養(yǎng)風(fēng)險與最輕的相比呈倍數(shù)關(guān)系,有營養(yǎng)風(fēng)險的患者死亡率明顯增高。4.應(yīng)用NRS2002對肝硬化住院患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查是可行的。5.NRS2002幾乎適用于所有肝硬化患者,有嚴(yán)重腹水者可采用食物攝入量的變化判斷其營養(yǎng)受損狀況。
[Abstract]:Objective : To study the etiology of liver cirrhosis and to explore the relationship between etiology and sex of patients with liver cirrhosis . Results : Among the 202 patients with liver cirrhosis , the average age ( 54.9 鹵 12.3 ) years , male mean age ( 53.7 鹵 11.4 ) years , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years old , female ( 58.7 鹵 14.0 ) years , alcoholic 3 cases ( 6.1 % ) , hepatitis C 3 cases ( 6.1 % ) . Results : In patients with liver cirrhosis , liver function child - pugh was higher than that of female . There was no significant difference between male and female in patients with liver cirrhosis .
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 于康;;營養(yǎng)風(fēng)險與營養(yǎng)風(fēng)險篩查[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2010年02期

2 黃蕾;張繼紅;李公任;宋寶梅;宣兵;;心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查分析及與住院時間的關(guān)系研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2011年11期

3 謝琪;謝立新;張治紅;;廣西各級醫(yī)院2685例住院營養(yǎng)風(fēng)險篩查[J];華夏醫(yī)學(xué);2012年01期

4 于圣娟;鄭顯蘭;郭蓉;;住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查及影響因素分析[J];護士進修雜志;2013年10期

5 王楠;王玉梅;劉雪梅;蔣箏;謝伶珩;王碩;;住院患者營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不良發(fā)生率及營養(yǎng)現(xiàn)狀的評估分析[J];職業(yè)與健康;2013年19期

6 張曉芹;王紅;王薇;周莉莉;方玉;;惡性腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)支持情況調(diào)查[J];山東醫(yī)藥;2013年35期

7 高寧;郭元霞;張小云;商雪輝;;肺結(jié)核患者營養(yǎng)風(fēng)險狀況及其影響因素的研究[J];中華護理雜志;2014年05期

8 蔣朱明;陳偉;江華;詹文華;陶曄璇;張澍田;蔡威;;住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查指南[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2007年01期

9 梁曉坤;揭彬;蔣朱明;;營養(yǎng)風(fēng)險理念解讀[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2007年03期

10 李莉;王毅;王云海;齊曼古麗·吾守爾;張鑄;張小寧;劉健;謝會忠;;營養(yǎng)風(fēng)險篩查在新疆地區(qū)1167例住院患者中的應(yīng)用[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2008年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 彭璐婷;李榮;趙衛(wèi)華;陳銀花;陳夢瑩;曹佳;李曉南;;706例外科住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查及其臨床意義[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

2 齊玉梅;;營養(yǎng)風(fēng)險篩查及質(zhì)量控制[A];第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議論文資料匯編[C];2013年

3 陳馮秀;林知微;張曉燕;陳素清;吳斌;;住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查及臨床分析[A];第十屆全國兒童消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

4 孫志慧;胡若梅;萬津穎;;歐洲營養(yǎng)風(fēng)險篩查法的臨床應(yīng)用與分析[A];中國營養(yǎng)學(xué)會第12屆全國臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2009年

5 寇京莉;韓斌如;路潛;;108名三甲醫(yī)院護士對營養(yǎng)風(fēng)險篩查認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查[A];中華護理學(xué)會2009全國外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

6 沈月宏;韓春茂;;浙醫(yī)二院部分住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查[A];2006年浙江省腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

7 彭璐婷;李榮;趙衛(wèi)華;陳銀花;陳夢瑩;曹佳;李曉南;;706例外科住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查及其臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

8 周方;李小芹;;326例危重癥住院患兒的營養(yǎng)風(fēng)險篩查[A];第十屆全國兒童消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

9 周業(yè)平;卞婧;張國安;;燒傷患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查[A];中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科學(xué)分會2009年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

10 韓春茂;蔣朱明;;基于循證醫(yī)學(xué)的營養(yǎng)風(fēng)險篩查[A];2006年浙江省腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 本報記者 慕欣;老年患者營養(yǎng)風(fēng)險評估工具：眾里挑一[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

2 記者 胡德榮;老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高[N];健康報;2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 劉坤;術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險對根治性全膀胱切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

2 揭彬;腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風(fēng)險的住院病人臨床結(jié)局的影響：中美教學(xué)醫(yī)院多中心隊列研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

3 梁曉坤;北京和巴爾迪摩教學(xué)醫(yī)院住院患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率及營養(yǎng)支持使用率的現(xiàn)狀調(diào)查和比較研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

4 王艷;1.營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不良發(fā)生率和營養(yǎng)支持應(yīng)用情況的調(diào)查—北京和Baltimore教學(xué)醫(yī)院1277例內(nèi)科患者的前瞻性、多中心、描述性研究 2.營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風(fēng)險的炎性腸病等消化科患者的結(jié)局和成本/效果的影響—275例前瞻性隊列研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

5 劉伯濤;胃癌CDK2表達(dá)及其與臨床病理預(yù)后特點的關(guān)系及NRS-2002評價胃癌患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險的初步探索[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 湯敏;894例食管癌術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險狀況與圍手術(shù)期預(yù)后關(guān)系及其危險因素的分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 連慧芳;婦科惡性腫瘤營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)支持的初步探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 陳馮秀;住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查及影響因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王振峰;結(jié)直腸癌輔助化療患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查及腸內(nèi)營養(yǎng)支持[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

5 劉偉欣;一、頭頸部腫瘤放射治療營養(yǎng)風(fēng)險分析 二、158例兒童及青少年鼻咽癌放療療效及預(yù)后因素分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 喬喜;進展期胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量評估的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 王春艷;慢性肝病患者營養(yǎng)狀況的研究以及與肝臟彈性的相關(guān)性分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

8 楊曉君;營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS2002在消化科住院患者中的應(yīng)用[D];蘇州大學(xué);2015年

9 張允;營養(yǎng)不良通用篩查工具在炎癥性腸病住院患者中的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2015年

10 張陳霏;炎癥性腸病患者外周血中IL-22、MMP-9、MIF的表達(dá)及臨床意義[D];蘇州大學(xué);2015年

，

本文編號：2133735