本文關鍵詞：布加綜合征介入治療的解剖學基礎，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學》 2012年

布加綜合征介入治療的解剖學基礎

弋文  

【摘要】：目的：系統(tǒng)研究下腔靜脈肝后段及肝靜脈的局部解剖關系，為布加綜合征的介入治療提供解剖學基礎，對內(nèi)置支架長度及直徑的選擇、新型支架的要求作初步探討。 方法：選用20例下腔靜脈及肝靜脈完整的成年尸體及40例無肉眼病變的肝臟標本，觀察并測量下腔靜脈肝后段的形態(tài)、各段長度、直徑，剖開下腔靜脈肝段后壁觀測肝靜脈的形態(tài)、分布、開口的直徑、主干的長度。綜合各種數(shù)據(jù)特點，在此基礎之上，查閱下腔靜脈肝后段及肝靜脈解剖相關的文獻，分析下腔靜脈肝后段及肝靜脈的解剖學特點。 結果下腔靜脈肝后段大部分呈左彎型，不同程度被肝尾葉包繞，各分段的長度：心包內(nèi)段平均長度（22.3±9.1）mm、肝段(61.3±11.1)mm。下腔靜脈跨膈處直徑（21.5±11.5）mm；主肝靜脈開口類型，肝左中合并開口44例占73.3%，肝左中右靜脈分別開口16例占26.6%；肝靜脈開口平均直徑：右（13.2±3.3）mm、中（10.1±0.8）mm、左（9.2±0.8）mm，肝靜脈主干平均長度右(18.4±4.0)mm、中(15.1±2.7)mm、左(22.1±3.2)mm，肝左中靜脈共干平均長度(4.8±0.8)mm；肝短靜脈變異較大，本組平均6.52支，開口直徑大于10.0mm有24個。肝右后下靜脈出現(xiàn)37例占61.6%，平均直徑(7.2±1.4)mm。 結論布加綜合征使用直徑25mm-30mm的大球囊逐漸擴張下腔靜脈安全，不會發(fā)生下腔靜脈破裂；下腔靜脈連體分節(jié)支架上節(jié)長度1-2cm為宜，可減少因支架進入右心房導致的惡性心率失常；肝靜脈型的BCS擴張球囊直徑應在10mm-20mm，置入支撐支架長度應在15mm-20mm，直徑應在10-20mm之間，可避免支架對主要束支的壓迫；肝短靜脈在主肝靜脈阻塞不通暢時代償性擴大，對其擴張成形可作為治療布加綜合征的一種手段。肝右后下靜脈出現(xiàn)較恒定，，直徑較大，與門靜脈距離較近，可利用其行TIPS治療。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R575
【目錄】：

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本文編號：211775