本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪性肝病與小腸細菌過度生長關(guān)系的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學》 2013年

非酒精性脂肪性肝病與小腸細菌過度生長關(guān)系的臨床研究

楊雪敏  

【摘要】：目的探討非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)與小腸細菌過度生長(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的關(guān)系,進一步了解NAFLD病人SIBO的發(fā)生率及其與肝功能的關(guān)系,并觀察雙歧三聯(lián)活菌制劑治療NAFLD的療效,為臨床防治NAFLD提供依據(jù)。 方法按照中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2010年制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》(修訂版)的診斷標準選取天津醫(yī)科大學總醫(yī)院門診2011年12月-2012年10月就診的NAFLD患者74例,同時選取健康對照組30例。收集所有納入對象的一般臨床資料,進行血脂、肝功能等相關(guān)血生化指標的檢測,并行乳果糖H2呼氣試驗(actulose hydrogen breath test,LHBT)檢測。根據(jù)LHBT結(jié)果將74例NAFLD患者分為SIBO陽性組和SIBO陰性組。對SIBO陽性組患者予以雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療4周后再行LHBT及相關(guān)指標檢測,比較分析其療效。所有資料應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果1.SIBO在NAFLD組的發(fā)生率為54.1%,與健康對照組(10%)相比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.在ALT、AST、FPG和TC方面,SIBO陽性組高于SIBO陰性組,SIBO陰性組又高于健康對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);BMI、GGT和TG在SIBO陽性組和SIBO陰性組中的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),但都顯著高于健康對照組(P＜0.01);TBIL在3組間的差異無統(tǒng)計學意義(P＝0.247)。3.治療前,SIBO陽性組在各時間點的呼氣氫濃度均值均高于SIBO陰性組和健康對照組,且SIBO陽性組的口-盲傳輸時間(or-ocecal transit time,OCTT)較SIBO陰性組和健康對照組顯著延長,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),而二者在SIBO陰性組和健康對照組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,SIBO陽性組NAFLD患者各時間點呼氣氫濃度的均值較治療前顯著下降(P0.05)；OCTT明顯縮短,治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(82±20min VS58±11min,P＜0.01)。4.治療后,ALT、AST、GGT和TC值明顯低于治療前水平(P＜0.05),TBIL、BMI和FPG也得到一定程度的改善,但與治療前相比較,差異無顯著性(P＞0.05)。5.治療后,SIBO轉(zhuǎn)陰率為72.5%(29/40)。6.臨床療效的判定,轉(zhuǎn)陰組29例中,顯效16例(55.2%),有效10例(34.5%),無效3例(10.3%),總有效率89.7%；未轉(zhuǎn)陰組11例,顯效2例(18.2%),有效4例(36.4%),無效5例(45.5%),總有效率54.5%,兩組的總有效率相比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論1.SIBO在ALT、AST增高的NAFLD患者中發(fā)生率較高。2.調(diào)節(jié)腸道菌群治療通過糾正SIBO可以改善NAFLD患者的小腸動力異常及血脂和肝功能,其臨床癥狀和體征也可得到緩解,提示糾正SIBO有望阻止或延緩NAFLD病情的進展。3.SIBO與腸道功能失常均可能是NAFLD患者的肝損傷的始動因素,然而由于本研究例數(shù)有限,尚需大規(guī)模且設計嚴謹?shù)呐R床研究進一步加以證實。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R575.5
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹毅;沈峰;徐雷鳴;范建高;;腸道菌群和內(nèi)毒素血癥與非酒精性脂肪性肝病[J];實用肝臟病雜志;2012年02期

2 唐捷;龍云;夏小燕;伍素瓊;;雙歧桿菌活菌制劑合理應用調(diào)查分析[J];西南軍醫(yī);2006年06期

3 范學工,黃燕;微生態(tài)制劑的臨床應用[J];中國實用內(nèi)科雜志;2002年11期

4 魏玨;葉麗靜;邱德凱;馬雄;;膽汁酸核受體FXR在非酒精性脂肪性肝病中的作用[J];胃腸病學;2010年01期

5 張美華,賈林;肝性腦病患者腸道微生態(tài)改變及微生態(tài)治療[J];世界華人消化雜志;2004年09期

6 劉偉;劉尚忠;蔣水英;;健康人氫呼氣試驗結(jié)果的臨床意義[J];中國醫(yī)療前沿;2007年19期

7 劉新光;腸易激綜合征的診斷與治療進展[J];醫(yī)師進修雜志;2003年08期

8 劉東紅;;微生態(tài)制劑的進展與臨床應用評價[J];中國醫(yī)院用藥評價與分析;2006年03期

9 范建高,徐正婕,王國良,丁曉東,田麗艷,鄭曉英;大鼠非酒精性脂肪性肝炎形成過程中血清內(nèi)毒素含量的變化[J];中華肝臟病雜志;2003年02期

10 徐正婕,范建高,王國良,丁曉東,田麗艷,鄭曉英;乳果糖對大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型形成的影響[J];中華消化雜志;2003年02期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李維龍;完帶湯合過敏煎加減治療腸易激綜合征50例[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年06期

2 吳福寧;李猛;李振前;朱幼芙;;慢乙肝中醫(yī)證型與肝活體組織病理分級分期相關(guān)性分析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年03期

3 李艷;張國梁;方朝暉;;肝源性糖尿病發(fā)病機制研究進展[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2012年02期

4 代雪飛;呂雄文;李俊;;庫普弗細胞在酒精性肝病發(fā)病機制中的作用研究進展[J];安徽醫(yī)藥;2010年01期

5 何衛(wèi)美;宋育林;方芳;許建明;;黃芪提取物對大鼠非酒精性脂肪性肝病SREBP-1表達的影響[J];安徽醫(yī)藥;2010年03期

6 赫軍;蔡東聯(lián);;腸益生菌臨床應用新進展[J];氨基酸和生物資源;2011年01期

7 陳孟峰;楊守平;段小華;李世全;胡晚霞;黃志賢;鄭可飛;;扶正祛邪飲聯(lián)合替比夫定對慢性乙型肝炎HBeAg血清轉(zhuǎn)換作用研究[J];浙江中醫(yī)藥大學學報;2012年01期

8 陳楓;袁婉麗;唐坤華;唐小平;李世寧;;復方中藥祛肝脂合劑對脂肪肝大鼠抗氧化能力的影響[J];成都中醫(yī)藥大學學報;2010年04期

9 蔡少平;范振平;張文瑾;張海燕;羅生強;;老年戊型肝炎臨床特點分析[J];傳染病信息;2006年03期

10 熊號峰;郭利民;劉景院;焦以慶;董慶華;王宇;;妊娠急性脂肪肝并發(fā)急性肝衰竭12例臨床分析[J];傳染病信息;2010年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 湯雄;汪夢;楊高中;;醫(yī)用臭氧治療乙型肝炎后肝硬化的療效觀察[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

2 韓明;文萍;文劍波;徐林芳;;水飛薊素聯(lián)合辛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床療效觀察[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

3 付軍;林明民;徐龍;;Dubin-Johnson綜合征一例[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

4 高永革;劉穎翰;;微生態(tài)制劑對38例肝硬化患者腸源性內(nèi)毒素血癥的治療作用初探[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學術(shù)年會論文集（上冊）[C];2007年

5 張俊榮;;失代償期肝硬化患者血小板功能檢測分析[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學術(shù)年會論文集（上冊）[C];2007年

6 王峰;汪楊;�？∑�;;重型肝炎血氨檢測的價值的研究[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學術(shù)年會論文集（上冊）[C];2007年

7 王峰;汪楊;�？∑�;;83例重型肝炎病因分析[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學術(shù)年會論文集（上冊）[C];2007年

8 湯茂剛;張兆勤;;核苷類藥物治療失代償期肝硬化療效觀察[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學術(shù)年會論文集（下冊）[C];2007年

9 孫源萍;;硫普羅寧防治抗結(jié)核藥物引起的肝功能損害臨床觀察[A];結(jié)核與肺部疾病論文集[C];2005年

10 張冀萃;;海桃肝脂寧膠囊治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[A];第十屆全國中藥藥理學術(shù)會議論文集[C];2007年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 潘洋;調(diào)肝顆粒劑對非酒精性脂肪性肝病大鼠TNF-α和LP基因表達影響的實驗研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

2 斯慶圖娜拉;不同慢性胃病來源HP的耐藥特征及抗HP嗜酸乳桿菌的抑制效應分析[D];吉林大學;2011年

3 周伏喜;大黃素對非酒精性脂肪肝大鼠的干預作用及可能機制研究[D];中南大學;2011年

4 殷曉軒;辨病專方與辨證施治對酒精性肝損傷病證相合模型的療效對比[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

5 李孝波;兩頭尖抗肝纖維化作用及機理研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2011年

6 史華新;加味補肝散含藥血清對肝細胞損傷線粒體能量代謝的影響[D];湖北中醫(yī)藥大學;2011年

7 袁忠;金洪元教授學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及慢性乙型肝炎臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

8 梁嶸;高爾基體糖蛋白73對原發(fā)性肝癌的診斷價值研究[D];廣西醫(yī)科大學;2012年

9 朱清靜;丹黃方對急性肝衰竭及肝再生大鼠作用的實驗研究[D];湖北中醫(yī)學院;2006年

10 耿鑫;蛋白質(zhì)組學在篩選肝癌早期診斷血清標志物中的應用研究[D];天津醫(yī)科大學;2007年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 石峰;雞腸道乳酸菌分離鑒定及其功能研究[D];山東農(nóng)業(yè)大學;2010年

2 蔡艷;中藥離子導入治療慢性乙型肝炎肝郁脾虛型臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

3 楊水才;參仙乙肝靈聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

4 王瀟;三七三醇皂苷保護藥物性肝損傷的研究[D];昆明理工大學;2009年

5 宋瑞華;瘦素、MMP-2和MMP-9在非酒精性脂肪肝病模型大鼠肝臟組織中的表達[D];山西醫(yī)科大學;2011年

6 谷曉晶;恩替卡韋和阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎三年的隨機對照研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

7 閆鶴;急性早幼粒細胞白血病誘導治療期間肝損傷發(fā)生率及其相關(guān)因素研究[D];吉林大學;2011年

8 戴麗芳;超微脂康飲對NAFLD大鼠模型的藥效及IR機制的實驗研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2011年

9 王小平;超微脂康飲對NAFLD大鼠模型的藥效及LXRα表達的實驗研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2011年

10 代雪飛;咖啡因?qū)Υ笫缶凭愿卫w維化的防治作用及部分作用機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 錢康年;微生態(tài)制劑臨床應用概況[J];中國醫(yī)師雜志;2002年02期

2 黃肖梅;微生態(tài)制劑在兒科合理應用調(diào)查分析[J];兒科藥學雜志;2005年02期

3 白順滟;彭燕;;酒精性肝病與腸道屏障功能改變[J];實用肝臟病雜志;2006年03期

4 黃培寧;雙岐三聯(lián)活菌制劑治療霉菌性腸炎68例[J];海南醫(yī)學;2004年03期

5 張俊哲;金雙歧加思密達治療小兒腹瀉病增效作用的臨床觀察[J];醫(yī)學臨床研究;2005年06期

6 任衛(wèi)英;張順財;;微生態(tài)制劑在消化系統(tǒng)疾病中的應用進展[J];中國臨床醫(yī)學;2005年06期

7 楊麗麗;金建軍;;小腸細菌過度生長與消化系統(tǒng)疾病關(guān)系的研究進展[J];河南科技大學學報(醫(yī)學版);2007年04期

8 李錕,史寧,穆琳,張蕾;莫沙必利與金雙歧治療慢性功能性便秘96例療效觀察[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2005年08期

9 張麗萍,沙忠芬,張?zhí)┎?小腸細菌過度生長和腸易激綜合征關(guān)系的探討[J];中國實用內(nèi)科雜志;2000年11期

10 賈輔忠;;肝病與腸道微生態(tài)環(huán)境[J];中國實用內(nèi)科雜志;2006年13期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡海濤;;優(yōu)思弗治療原發(fā)性膽汁性肝硬化18例[J];中國醫(yī)學文摘.內(nèi)科學;2003年06期

2 賀淑靜;張輝;張育紅;;步長穩(wěn)心顆粒治療老年室性期前收縮[J];醫(yī)藥論壇雜志;2006年08期

3 藍遠強;石桂英;;黃芩苷片治療慢性肝病36例臨床觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2008年11期

4 徐力,張明俠;愈肝靈口服液的制備及治療病毒性肝炎的臨床應用[J];中成藥;2005年12期

5 路洪艷;草仙乙肝膠囊治療小兒慢性乙型肝炎臨床療效探討[J];中國婦幼保健;2005年20期

6 ;滿山紅半提取物治療老年慢性氣管炎臨床療效及其副作用的初步觀察[J];新醫(yī)學;1972年04期

7 鄔祥惠;強力寧治療慢性肝炎的療效[J];中成藥;1986年07期

8 葉彩霞,伍思琪,王寶西;臨床應用抗生素對小兒呼氣氫試驗的影響[J];臨床兒科雜志;2000年03期

9 李秋霞,關(guān)春輝;活血化纖湯抗肝纖維化的療效觀察[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2005年05期

10 王玉宏;王玉秀;范傳玲;;復方甘草甜素治療慢性乙型肝炎的觀察與護理[J];齊魯護理雜志;2006年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭軍;張凡;丁丹丹;馬迎基;;呼氣氫試驗在中醫(yī)兒科脾胃病的臨床的應用[A];第28次全國中醫(yī)兒科學術(shù)大會暨2011年名老中醫(yī)治療（兒科）疑難病臨床經(jīng)驗高級專修班論文匯編[C];2011年

2 鄭家駒;;呼氣氫試驗應用于消化系疾病診斷的研究[A];西部大開發(fā) 科教先行與可持續(xù)發(fā)展——中國科協(xié)2000年學術(shù)年會文集[C];2000年

3 張春和;李焱風;陳天波;張富剛;丁世霖;楊毅堅;;前列通竅膠囊聯(lián)合保列治治療良性前列腺增生療效觀察[A];2011·中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會論文集[C];2011年

4 張春和;李焱風;陳天波;張富剛;丁世霖;楊毅堅;;前列通竅膠囊聯(lián)合哈樂治療良性前列腺增生療效觀察[A];第七次全國中西醫(yī)結(jié)合男科學術(shù)會議及全國中西醫(yī)結(jié)合男科提高班論文匯編及講義[C];2011年

5 童寧;;亮菌甲素治療急性淤膽型肝炎療效觀察[A];全國第2屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學術(shù)會議暨國家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會議論文匯編[C];2008年

6 黃何清;楊益大;;復方甘草甜素聯(lián)合阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者血清纖維化指標的影響[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

7 朱國慶;張宇;李冬云;;芪龍顆粒治療難治性血小板減少性紫癜臨床研究[A];全國中西醫(yī)結(jié)合血液學學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

8 周建英;劉濤;劉海東;;血漿置換對重型病毒性肝炎患者凝血功能指標的影響[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學術(shù)年會論文集（下冊）[C];2007年

9 曹寶權(quán);;血府逐瘀膠囊護肝作用的臨床觀察[A];全國李時珍王清任學術(shù)思想研討會論文集[C];2002年

10 李筠;楊慧銀;;復方黃芪顆粒聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學會第十二屆內(nèi)科肝膽病學術(shù)會議暨第四次國家中醫(yī)肝病重點�？茀f(xié)作組學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 龔啟明;[N];家庭醫(yī)生報;2007年

2 ;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

3 羅學宏;[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

4 本期指導 北京幼安醫(yī)院肝病科主任 郭新會 記者 楊春霞;[N];醫(yī)藥導報;2006年

5 主任醫(yī)師 方雪;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2008年

6 徐凌;[N];溫州日報;2008年

7 ;[N];健康時報;2006年

8 ;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

9 嵇旭東 仲崇山;[N];新華日報;2006年

10 劉道安 本報記者　 王興梅;[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭貞君;芪珠方治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2012年

2 孫淑君;黃世林教授治療免疫性血小板減少癥的學術(shù)思想研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2013年

3 李潔;益髓顆粒治療骨髓增生異常綜合征的臨床觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

4 杜巧琳;舒肝膠囊治療更年期婦女抑郁癥的臨床隨機對照研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

5 陳虎山;補腎化瘀壯骨法治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

6 郭剛;基于“虛—瘀—毒”病機基礎中藥復方治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

7 李麗恩;益氣養(yǎng)血、破瘀消積治療胸痹心痛的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2012年

8 紀長青;自擬補腎疏肝方治療腎虛肝郁型抑郁癥的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

9 張以昆;方顯明教授治療慢性心力衰竭的經(jīng)驗總結(jié)及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

10 盧昭延;調(diào)經(jīng)抑乳湯治療肝郁型高泌乳素血癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊雪敏;非酒精性脂肪性肝病與小腸細菌過度生長關(guān)系的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2013年

2 丁杰;中西醫(yī)結(jié)合治療系膜增生性腎小球腎炎的回顧性研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

3 李敏;二仙消癭湯治療橋本甲狀腺炎的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2012年

4 黃和英子;腎衰Ⅰ號方治療慢性腎臟病3期脾腎氣虛濕瘀證的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

5 郭壁周;昆斷蝎子湯合薏鯽湯治療活動期類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

6 陳彥樂;芪黃血藤湯治療Graves病合并白細胞減少癥的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2012年

7 侯睿;補腎解毒方治療陰虛毒瘀型狼瘡性腎炎的臨床觀察及對血清泌乳素的影響[D];福建中醫(yī)藥大學;2011年

8 龍于飛;健身氣功八段錦治療肝腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

9 施麗娜;風靈凝膠治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎濕熱痰濁阻絡證的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學;2012年

10 符圓圓;聚焦超聲聯(lián)合完帶湯加減治療宮頸炎癥相關(guān)疾病的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2012年

  本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪性肝病與小腸細菌過度生長關(guān)系的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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