目的：應用超聲速度向量成像技術（Velocity Vector Imaging，VVI）評價不同階段肝硬化右心室心肌力學功能狀態(tài)；聯(lián)合標準等長握力試驗，進一步揭示早期肝硬化等長負荷前后心肌力學功能變化，為建立肝硬化性心肌病的超聲心動圖早期診斷標準提供可靠的量化評價與觀察指標，同時為闡明其發(fā)病機制提供心肌力學依據(jù)。 方法：肝硬化組根據(jù)Child-Pugh評分分為三組：A組（42例）、B組（28）、C組（12例），其中A組中31例進行標準等長握力試驗。對照組34例。采集連續(xù)三個心動周期的心尖四腔觀右心室長軸切面，運用VVI圖像工作站分析右心室6個節(jié)段心肌力學狀態(tài)，獲取收縮期縱向峰值速度(Vsmax)、收縮期縱向峰值應變(Smax)、收縮期縱向峰值應變率(SRmax)、收縮期縱向峰值位移(Dmax)及整體射血分數(shù)。結(jié)果：1.肝硬化組與對照組比較 A組：右心室射血分數(shù)正常；右心室各節(jié)段Vsmax、Smax、SRmax無明顯變化（P0.05），右心室4個節(jié)段Dmax增高（P0.05～0.01）。B組：右心室射血分數(shù)無明顯改變（P0.05）；右心室各節(jié)段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax均明顯增大（P0.05～0.01）。C組：右心室射血分數(shù)明顯減低（P0.01）；右心室各節(jié)段心肌Smax、SRmax、Dmax減低（P0.05～0.01）；各節(jié)段Vsmax無明顯減低（P0.05～0.01）。 2.肝硬化組組間比較： A、B組相比，B組：收縮壓和舒張壓、右心室射血分數(shù)、右心室各節(jié)段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax無統(tǒng)計學差異（P0.05）。A、C組相比，C組：收縮壓和舒張壓及右心室射血分數(shù)顯著下降；右心室各節(jié)段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax均以減低為主（P0.05～0.01）。B、C組相比，C組：收縮壓和舒張壓及右心室射血分數(shù)顯著降低；右心室各節(jié)段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax均明顯減低（P0.05～0.01）。 3.標準等長握力與靜息狀態(tài)相比 標準等長握力試驗后A組右心室射血分數(shù)明顯降低，右心室各節(jié)段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax均明顯減低(P 0.05～0.01)。結(jié)論：等長負荷實驗有助于揭示肝硬化早期患者右心室心肌功能損傷；同時肝硬化病情程度不同，右室心肌收縮功能存在明顯差異。明確肝硬化各期心肌力學功能差異有助于臨床的治療與預防。

【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R540.45;R575.2;R542.2
【目錄】：

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