本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒準(zhǔn)種在恩替卡韋補(bǔ)救治療中的動(dòng)態(tài)演變，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學(xué)》 2013年

乙型肝炎病毒準(zhǔn)種在恩替卡韋補(bǔ)救治療中的動(dòng)態(tài)演變

鄧孝林  

【摘要】：目的： 研究拉米夫定耐藥后乙型肝炎病毒準(zhǔn)種在恩替卡韋補(bǔ)救治療中的動(dòng)態(tài)演變及其臨床意義。 方法： 1、提取21例拉米夫定耐藥患者在恩替卡韋補(bǔ)救治療過(guò)程中的8個(gè)時(shí)間點(diǎn)（0、24、48、72、96、120、144、168周）血清中的HBV DNA。 2、用巢式聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）法在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)（0、24、48、96、144周）擴(kuò)增HBV DNA聚合酶基因RT區(qū)。 3、用克隆測(cè)序法在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)（0、24、48、96、144周）對(duì)RT區(qū)準(zhǔn)種存在形式及分布進(jìn)行分析。 結(jié)果： 21例患者在恩替卡韋補(bǔ)救治療中均檢測(cè)到拉米夫定耐藥株L180M±M204V/I，且出現(xiàn)了3種不同的HBV準(zhǔn)種演變。 1、4例患者（A-D）野生株恢復(fù)為優(yōu)勢(shì)株，且比例達(dá)100%，其中3例患者A、B、D最終實(shí)現(xiàn)完全病毒學(xué)應(yīng)答，HBV DNA水平低于（PCR）檢測(cè)下限。 2、5例患者（E-I）出現(xiàn)恩替卡韋耐藥，檢測(cè)到恩替卡韋基因型耐藥株，且均發(fā)生在拉米夫定耐藥基因L180M±M204V/I的基礎(chǔ)上，治療結(jié)束時(shí)，比例達(dá)到100%。 3、12例患者（J-U）拉米夫定耐藥株保持為優(yōu)勢(shì)株，全程未發(fā)生恩替卡韋耐藥，其中5例患者最終實(shí)現(xiàn)完全病毒學(xué)應(yīng)答，HBV DNA水平低于（PCR）檢測(cè)下限。 4、4例野生株恢復(fù)為優(yōu)勢(shì)株的患者（A-D）的HBV DNA水平在治療結(jié)束時(shí)顯著低于其余17例未發(fā)生野生株恢復(fù)的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。5例發(fā)生恩替卡韋基因型耐藥的患者（E-I）的HBV DNA水平在治療結(jié)束時(shí)顯著高于其余16例未發(fā)生恩替卡韋基因型耐藥的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論： 1、野生株恢復(fù)為優(yōu)勢(shì)株是拉米夫定耐藥患者在恩替卡韋補(bǔ)救治療中治療反應(yīng)良好的一項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)。 2、在恩替卡韋補(bǔ)救治療中，，未發(fā)生恩替卡韋基因型耐藥的患者最終仍可獲得較好的療效。 3、對(duì)拉米夫定耐藥基因的持續(xù)選擇與隨后出現(xiàn)的恩替卡韋基因型耐藥有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

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