發(fā)布時(shí)間：2018-04-23 21:19

  本文選題：腸梗阻 + 胃腸減壓��； 參考：《瀘州醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的：腸梗阻（Intestinal Obstruction，，IO）是指腸道內(nèi)容物不能正常順利的通過腸道，繼而引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及排氣、排便障礙等一系列癥狀。腸道梗阻時(shí)，腸道分泌激素功能紊亂，細(xì)菌迅速繁殖，加重積液和產(chǎn)氣，致腸腔內(nèi)壓力升高，繼而會引起一系列病理生理癥狀，更甚者會有生命危險(xiǎn)。只有將減壓管送達(dá)擴(kuò)張腸道的近端進(jìn)行吸引，才可將吞咽進(jìn)的空氣及腸腔內(nèi)殘存的物質(zhì)盡快吸引排出,從而快速的降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸道微循環(huán),中斷胃腸梗阻病理進(jìn)程,恢復(fù)胃腸道的功能，緩解患者腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀，繼而解除梗阻，降低并發(fā)癥的發(fā)生。目前，傳統(tǒng)的減壓方法采用普通胃管減壓，但因其長度限制，只能在患者的胃內(nèi)進(jìn)行抽吸減壓，對于幽門梗阻可以起到一定的緩解作用，對于腸道遠(yuǎn)端的梗阻則作用甚微。腸梗阻減壓管的問世解決了普通胃管對遠(yuǎn)端腸道梗阻無可奈何的缺點(diǎn)。腸梗阻減壓管長達(dá)3米，可抵達(dá)梗阻腸道的近端進(jìn)行抽吸減壓，可快速改善腸梗阻癥狀。腸梗阻減壓管的安置包括透視下安置法和胃鏡輔助下安置法。透視下安置將使患者及醫(yī)護(hù)人員吸收大量的射線，會對醫(yī)患人員的身體健康造成一定危害；胃鏡輔助下安置過程中，胃鏡反復(fù)進(jìn)退所帶來的痛苦，無疑是給已經(jīng)飽受痛苦的患者雪上加霜，因此內(nèi)窺鏡引起的不適可能會使腸梗阻減壓管推廣使用受到限制。再者，腸梗阻減壓管只能利用其減壓功能，無法實(shí)時(shí)觀測腸梗阻患者腸腔內(nèi)的情況，只能借助外界的影像學(xué)或生化學(xué)指標(biāo)對腸梗阻患者進(jìn)行評判。為了克服上述弊端，成都軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心發(fā)明了可視胃腸梗阻減壓器的專利，并在醫(yī)院工程科的積極幫助下，將腸梗阻減壓管與膠囊內(nèi)鏡改良并結(jié)合，稱之為可視胃腸梗阻減壓器。解決了上述腸梗阻減壓管的弊端。本研究意在觀察不同減壓方法治療腸梗阻的臨床療效，并比較其療效的差異。方法：選取成都軍區(qū)總醫(yī)院2012年8月~2013年10月消化內(nèi)科收治的64例腸梗阻患者，按減壓方法的不同分為3組，A組（n=23例）患者給予普通胃管減壓，B組（n=22例）患者給予腸梗阻減壓管減壓，C組（n=19例）患者給予可視胃腸梗阻減壓器減壓。記錄患者的性別、年齡、發(fā)病的時(shí)間、既往腹部手術(shù)史次數(shù)等基本資料，實(shí)驗(yàn)過程中，記錄患者減壓管安置情況，安置減壓管治療后腹脹緩解時(shí)間（h），肛門排氣時(shí)間（d），首個(gè)24h腹圍縮減度（cm），首個(gè)24h胃腸液引流量（ml），腹部X線平片緩解時(shí)間（d），腸梗阻的緩解率，治療的同時(shí)能否觀察腸道內(nèi)情況。通過上述觀察指標(biāo)，探討普通胃管、腸梗阻減壓管及可視胃腸梗阻減壓器在腸梗阻患者胃腸減壓中的療效及其療效差異。采用spss17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2），P 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：入組的64例腸梗阻患者經(jīng)不同減壓方法治療后，腸梗阻減壓管組和可視胃腸梗阻減壓器組患者腹脹平均緩解時(shí)間、肛門平均通氣時(shí)間較普通胃管組的短，首個(gè)24h腹圍縮減度、胃腸液的引流量明顯大于普通胃管減壓組，腹部X線平片緩解時(shí)間較普通胃管組的短，緩解率明顯高于普通胃管組，其組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腸梗阻減壓管組和可視胃腸梗阻減壓器組的患者腹脹緩解時(shí)間、肛門通氣時(shí)間、首個(gè)24h腹圍縮減度、首個(gè)24h胃腸液的引流量、腹部X線平片緩解時(shí)間、緩解率之間無明顯差異（P＞0.05）�？梢曃改c梗阻減壓器組，在減壓同時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸腫瘤2例，小腸潰瘍1例，小腸糜爛3例，小腸息肉1例，余12例未見息肉、潰瘍及腫瘤。結(jié)論：1、可視胃腸梗阻減壓器和腸梗阻減壓管在治療腸梗阻時(shí)，可抵達(dá)梗阻部位進(jìn)行減壓，與普通胃管相比減壓更充分，能快速有效的改善腸梗阻患者的癥狀。2、可視胃腸梗阻減壓器和腸梗阻減壓管治療腸梗阻的緩解率相當(dāng)，并明顯高于普通胃管。3、可視胃腸梗阻減壓器通過膠囊內(nèi)鏡引導(dǎo)安置，與胃鏡輔助下安置腸梗阻減壓管相比，患者更易接受與配合。4、可視胃腸梗阻減壓器可觀測患者腸道內(nèi)情況，為腸梗阻診治提供有利依據(jù)。
[Abstract]:Objective : Intestinal obstruction ( IO ) refers to a series of symptoms such as abdominal distention , abdominal pain , nausea , vomiting , and exhaust and bowel obstruction caused by intestinal obstruction .
In order to overcome the above mentioned disadvantages , the patients with intestinal obstruction were divided into 3 groups and group A ( n = 23 ) .
Conclusion : 1 . Visual gastric intestinal obstruction pressure reducer and intestinal obstruction pressure reducer have no significant difference ( P > 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R574.2

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本文編號：1793659