本文關(guān)鍵詞：374例炎癥性腸病住院病例回顧分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2015年

術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者IPAA術(shù)Ⅰ期術(shù)后康復(fù)影響的研究

薛軍  

【摘要】：目的對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative Colitis, UC)患者IPAA術(shù)Ⅰ期術(shù)前進(jìn)行精細(xì)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,并在術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)支持,探討它對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響,同時(shí)分析其它相關(guān)因素。方法本研究采用調(diào)查研究與試驗(yàn)研究相結(jié)合的方法,。干預(yù)組選取根據(jù)病史、纖維結(jié)腸鏡和活檢病理均確診為潰瘍性結(jié)腸炎的,于2014年1月至12月在天津市某三甲醫(yī)院住院需要接受I期全結(jié)腸直腸切除、回腸貯袋-肛管吻合、回腸雙腔造口手術(shù)的患者40名,歷史對(duì)照組通過(guò)病例查閱的方式,選取2013年1月至12月在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者41名。第一部分調(diào)查研究：入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,測(cè)定體質(zhì)指數(shù)、體表測(cè)量指標(biāo)、靜息能量消耗(REE)以及血液檢查結(jié)果(血紅蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白)等。第二部分為試驗(yàn)研究：干預(yù)組根據(jù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果及疾病嚴(yán)重程度制定營(yíng)養(yǎng)治療方案。處于急性期需要禁食水的患者,臨床醫(yī)師依據(jù)由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定的完全靜脈營(yíng)養(yǎng)治療(TPN)配方選擇適合本患者的配方,總能量保證1060-1850kcal/天。緩解期患者依照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),進(jìn)食腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療配合流質(zhì)飲食,選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑百普素。對(duì)照組的相關(guān)資料經(jīng)本研究者在病案室查閱獲得。將兩組患者術(shù)后第1,3,10天營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估結(jié)果、術(shù)后臨床變化及住院時(shí)間等,進(jìn)行對(duì)照研究。社會(huì)人口學(xué)資料的收集,使用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行。收集到的所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用的統(tǒng)計(jì)方法包括正態(tài)性檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),多元線性回歸分析等。結(jié)果1干預(yù)組中有21例體質(zhì)指數(shù)下降,白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白均低于正常水平,男性及女性握力均有不同程度的下降。2營(yíng)養(yǎng)代謝結(jié)果40例干預(yù)組患者總體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估得分分值偏低,靜息能量消耗顯著高于預(yù)計(jì)值,且受白蛋白及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估得分影響較大。3 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況及恢復(fù)情況：干預(yù)組術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后康復(fù)情況明顯改善,血紅蛋白及白蛋白升高較迅速,皮下脂肪逐漸增加,胃腸道不良反應(yīng)大大減少,拆線及住院時(shí)間均縮短等。結(jié)論1前來(lái)外科就診的UC患者病情大多較為嚴(yán)重,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高,大部分患者存在血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白降低、握力下降等,營(yíng)養(yǎng)狀況很差。營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題急需解決以平穩(wěn)渡過(guò)圍手術(shù)期。2 UC患者術(shù)前處于高代謝狀態(tài),且受白蛋白、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估得分影響較大。3常規(guī)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)干預(yù)雖能改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況,術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)支持治療后改善效果更明顯,可改善患者術(shù)后康復(fù)情況、降低不良反應(yīng)發(fā)生,進(jìn)一步縮短拆線時(shí)間、住院時(shí)間等。術(shù)前及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)水平改善較明顯,到術(shù)后第10天營(yíng)養(yǎng)水平已接近正常。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

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本文編號(hào)：172582