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《華中科技大學(xué)》 2012年

恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化患者的療效觀察

魏俊偉  

【摘要】：目的：觀察恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效和安全性。 對象與方法：采用前瞻性開放性臨床試驗設(shè)計，選擇我院住院與門診確診為失代償期乙型肝炎肝硬化的患者41例，其中HBeAg陽性者23例,腹水陽性者39例，Child-Pugh評分B級26例、C級15例。所有病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用恩替卡韋0.5㎎，每日一次。分別于治療后第4周、第12周以及12周后每3月對患者進(jìn)行隨訪,隨訪中位時間為23月(9月-60月)，觀察肝功能指標(biāo)，HBV血清標(biāo)志物，HBV DNA定量，臨床癥狀，腹部B超等的變化。 結(jié)果：經(jīng)過恩替卡韋治療后患者生化學(xué)指標(biāo)與治療前相比明顯改善，ALT復(fù)常率87.8%，血清總膽紅素由43.9±29.4μmmol/L降至22.9±14.3μmmol/L（p0.001），白蛋白由治療前的29.2±7.1g/L升至37.7±6.8g/L（p0.001）。Child-pugh評分由9.2±1.9分降至5.9±0.9分（p0.001），治療后Child-pugh評分降至A級者為80.5%（33/41），評分下降≥2分者達(dá)90.2%（37/41）。恩替卡韋快速減低血清HBVDNA至不可測水平,HBVDNA陰轉(zhuǎn)率（5.0×10^2copies/ml）為92.7%，其中18例HBeAg抗原陰性患者全部陰轉(zhuǎn)，23例HBeAg抗原陽性患者陰轉(zhuǎn)率為86.9%（20/23）(p=0.003)；治療期間未發(fā)現(xiàn)病毒學(xué)突破；HBeAg血清轉(zhuǎn)換率為39.1%。41例患者臨床癥狀如腹脹、納差、乏力等明顯好轉(zhuǎn)或消失，腹水消退率為97.4%（38/39）。在隨訪期間沒有一例患者死亡，，有2例患者發(fā)現(xiàn)有原發(fā)性肝癌。恩替卡韋臨床耐受性良好，僅7例患者發(fā)生眩暈、惡心等輕微不適，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論：恩替卡韋可快速抑制病毒復(fù)制，改善患者臨床癥狀和肝功能，使失代償期乙型肝炎肝硬化患者轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斊�，減輕或阻止肝硬化病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2
【目錄】：

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