本文選題：消化內科　切入點：門診患者　出處：《昆明醫(yī)科大學》2016年碩士論文

【摘要】：[目的]焦慮障礙和抑郁障礙是綜合醫(yī)院內科門診最常見的兩種情緒障礙,在消化內科門診中尤為明顯。但目前我國綜合醫(yī)院非專科醫(yī)生對于焦慮抑郁障礙的識別率非常低。焦慮抑郁障礙的診斷沒有明確的檢查方法,主要是依據(jù)患者的病史及癥狀來診斷,因此很多患者容易被臨床醫(yī)生忽視,從而造成漏診、誤診。本研究針對上述問題,對成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院消化內科門診患者進行了研究,旨在探討綜合醫(yī)院消化內科門診患者焦慮抑郁的發(fā)病情況以及影響因素,并探討綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD)取代Zung氏焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自評量表(Self-rating depression scale, SDS),作為消化內科門診患者焦慮抑郁障礙篩查工具的可行性。[方法]首先對2012年10月-2014年9月間每周二、四到我院消化內科門診就診的患者,按5：1的比例隨機抽取研究對象共1836例,用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)進行焦慮及抑郁癥狀的篩查,以8分為界進行分析,并以“綜合性醫(yī)院內科門診患者HAD常�！弊鳛閷φ战M。然后對2015年3-4月每周一至周六到我院消化內科門診就診的患者,按5：1的比例隨機抽取研究對象共547例,同時采用HAD. SAS和SDS對受調查者進行測評,并分析比較此兩種量表的相關性。[結果]1.對于2012年10月-2014年9月間的1836例患者所有入選者均完成了HAD量表測試,其HAD焦慮平均得分為(4.69±2.81)分,抑郁平均得分為(4.25±2.53)分,兩者均顯著高于對照組(分別為3.30±2.40和2.60±2.20)(均P0.01)；焦慮和抑郁得分均8分(即0-7分無癥狀)者共有1308例(71.24%)；焦慮或抑郁任一項得分≥8分(陽性)者528例(28.76%),其中,單純焦慮得分≥8分者204例(11.11%),單純抑郁得分≥8分者144例(7.84%),焦慮及抑郁得分均≥8分者180例(9.80%)。女性組的焦慮發(fā)生率(24.20%)顯著高于男性組(17.45%)(P0.01),而女性組的抑郁發(fā)生率(18.47%)與男性組(16.78%)比較差異無顯著性(P0.05)；女性組的焦慮得分顯著高于男性組(P0.01),而兩組的抑郁得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.對于2015年3～4月的患者,在547例受試者中,SAS得分高于正常值152例,占27.8%,其中112例(20.5%)為輕度焦慮,33例(6.0%)為中度焦慮,7例(1.3%)為重度焦慮。SDS得分高于正常值158例,占28.9%,其中113例(20.7%)為輕度焦慮,38例(7.0%)為中度焦慮,7(1.3%)例為重度焦慮。焦慮抑郁障礙與患者性別有關(P0.01),女性焦慮障礙的發(fā)生率約為男性的2倍,女性抑郁障礙的發(fā)生率約為男性的1.6倍,女性共病焦慮抑郁的發(fā)生率約為男性的3倍；老年人(≥61歲)比青年人(18-40歲)及中年人(41-60歲)焦慮抑郁障礙的發(fā)生率更高,但兩兩之間沒有統(tǒng)計學意義；焦慮抑郁障礙與患者婚姻狀況相關,其中離異及喪偶者焦慮抑郁障礙的發(fā)生率較未婚或已婚者高(P0.01),未婚者焦慮抑郁障礙的發(fā)生率雖較已婚者偏高,但兩者間差異無統(tǒng)計學意義；焦慮抑郁障礙與患者文化程度相關(P0.05),患者文化程度越高,焦慮抑郁障礙的發(fā)生率則越高。3.以SAS為金標準,則HAD焦慮部分總診斷符合率為93.23%[(96+414)/547],陽性預測值為89.72%(96/107)，，陰性預測值為94.09%(414/440),靈敏度78.69%(96/122),特異度衛(wèi)97.41%(414/425)。說明HAD的焦慮部分具有較好診斷效能,而假陽性率和假陰性率均比較低,分別為2.59%(11/425)和21.31%(26/122)。以SDS為金標準,則HAD抑郁部分總診斷符合率為94.70%[(117+401)/547],陽性預測值為93.60%(117/125),陰性預測值為95.02%(401/422),靈敏度84.78%(117/138),特異度為98.04%(401/409).說明HAD的抑郁部分具有較好診斷效能,而假陽性率和假陰性率均比較低,分別為1.96%(8/409)和15.21%(21/138)。[結論]1.消化內科門診患者HAD焦慮平均分及抑郁平均分均顯著高于國內內科門診常模(P0.01),說明綜合醫(yī)院消化內科門診患者較普通內科門診患者存在較多的焦慮、抑郁等情緒障礙。2.綜合醫(yī)院消化內科門診患者中,女性較男性存在更多的焦慮癥狀。3.綜合醫(yī)院消化內科門診患者焦慮、抑郁癥狀的陽性率均較高,并且有相當一部分患者同時出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀,值得進一步關注。4.本次調查消化內科門診病人焦慮和抑郁障礙患病率分別為27.79%和28.89%；女性焦慮抑郁障礙均高于男性,焦慮、抑郁患病率分別約為男性的2倍、1.6倍；老年人比中青年焦慮抑郁障礙的發(fā)生率更高；離異及喪偶者焦慮抑郁障礙的發(fā)生率較未婚及已婚者偏高；焦慮抑郁障礙與患者文化程度相關,患者文化程度越高,焦慮抑郁障礙的發(fā)生率則越高。5.本研究發(fā)現(xiàn)HAD總診斷符合率、陽性預測值、陰性預測值、靈敏度及特異度均較高,對焦慮抑郁障礙具有較高的診斷效能,假陽性和假陰性率均較低。由于HAD相對簡單,受試者易于接受,可作為消化內科門診患者甚至所有內科門診患者焦慮抑郁障礙的常規(guī)性篩查工具,用于快速篩查綜合醫(yī)院內科門診就診的焦慮抑郁障礙患者。
[Abstract]:The purpose of this study was to study the prevalence of anxiety and depression in patients with anxiety and depression . Results : All of the 1836 patients between October 2012 and September 2014 had the scores of ( 4.69 鹵 2.81 ) and ( 4.25 鹵 2.53 ) respectively , which were significantly higher than those in the control group ( 3.30 鹵 2.40 and 2.60 鹵 2.20 ) ( P0.01 ) .
There were 1308 cases ( 71.24 % ) with anxiety and depression scores of 8 points ( i.e . 0 - 7 asymptomatic ) ;
The scores of anxiety or depression were 鈮

本文編號：1668949