本文選題：肝硬化　切入點：門靜脈血栓　出處：《重慶醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:旨在比較在肝硬化合并門靜脈血栓(portal vein thrombosis,PVT)的患者中,食管曲張靜脈套扎術(esophageal variceal ligation,EVL)與經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)預防食管靜脈曲張(esophageal varicea,EV)再出血的臨床結局。方法:本研究對2011.01-2014.12在重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院首次行EVL或TIPS的肝硬化合并PVT及EV患者進行回顧性分析,根據(jù)納入排除標準共納入EVL組33人,TIPS組34人,隨訪至2016.11.30,分析其臨床結局,包括消化道再出血率、肝性腦病(hepatic encephalopathy,HE)發(fā)生率、死亡率、PVT變化情況及術后并發(fā)癥。結果:患者術后1年,2年,3年,4年的臨床結局:TIPS支架通暢率分別為79.20%,72.84%,53.96%,53.96%。血栓再通率EVL組分別為0,13.14%,17.71%,17.71%,TIPS組為36.91%,57.09%,74.57%,87.29%,兩者有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01)。消化道未再出血率EVL組分別為84.85%,67.29%,50.61%,50.61%,TIPS組為79.41%,76.24%,76.24%,38.12%,兩者無統(tǒng)計學差異(P=0.567)。累積的首次HE發(fā)生率EVL組分別為6.25%,10.16%,14.65%,14.65%,TIPS組為27.27%,31.82%,31.82%,31.82%,兩者無明顯統(tǒng)計學差異(P=0.05)。生存率EVL組分別為93.93%,90.58%,90.58%,84.92%,TIPS組為94.12%,89.16%,82.31%,82.31%,兩者無統(tǒng)計學差異(P=0.742)。結論:在肝硬化合并PVT及EV的患者中,TIPS組雖較EVL組血栓再通率高,但兩組HE發(fā)生率、再出血率及死亡率均無統(tǒng)計學差異。說明即使合并PVT,EVL與TIPS均可作為一線選擇預防EV再出血,但改善TIPS操作及規(guī)范術后管理或許可以降低其支架失功率,進而降低TIPS術后再出血率。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R575.2

【參考文獻】

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本文編號：1569769