本文關鍵詞： 食管和胃靜脈曲張 血小板聚集抑制劑 經(jīng)頸靜脈門體分流術 肝硬化 消化道出血　出處：《中國實用內(nèi)科雜志》2017年09期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的觀察經(jīng)頸靜脈門體分流(TIPS)術后不同抗血小板治療方案對支架內(nèi)血栓形成以及消化道出血事件的影響。方法選取2013年6月至2014年6月于溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行TIPS術的乙型肝炎后肝硬化失代償期患者共計60例,將其隨機分為兩組,每組30例。試驗組行TIPS術后予長期服用阿司匹林及氯吡格雷1年,對照組行TIPS術后予氯吡格雷1年,術后長期隨訪,定期B超復查門靜脈支架血流通暢情況。結果 (1)隨訪期內(nèi)試驗組發(fā)生1例支架堵塞,對照組發(fā)生2例支架堵塞;(2)試驗組有9例出現(xiàn)術后消化道出血事件,對照組有2例出現(xiàn)消化道出血事件。結論 TIPS術后聯(lián)合用阿司匹林和氯吡格雷不能降低支架阻塞事件的發(fā)生,且具有較高的消化道出血風險。建議TIPS術后單用氯吡格雷抗血小板治療。
[Abstract]:Objective to observe the transjugular portosystemic shunt (TIPS). The effect of different antiplatelet therapy on stent thrombosis and gastrointestinal bleeding events. Methods TIPS was performed at the first affiliated Hospital of Wenzhou Medical University from June 2013 to June 2014. A total of 60 patients with decompensated cirrhosis after hepatitis B surgery were enrolled in this study. The experimental group was given long-term aspirin and clopidogrel for 1 year after TIPS, and the control group was given clopidogrel for 1 year after TIPS. Results during the follow-up period, 1 case of stent occlusion occurred in the trial group and 2 cases in the control group. There were 9 cases of postoperative gastrointestinal bleeding in the trial group. Conclusion combined use of aspirin and clopidogrel after TIPS can not reduce the incidence of stent occlusion. It is recommended that clopidogrel antiplatelet therapy be used only after TIPS.
【作者單位】： 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科;
【基金】：浙江省自然科學基金項目(LY15H030017)
【分類號】：R575.2
【正文快照】： 肝臟既是多種凝血因子合成的重要器官,也是抗凝物質(zhì)和纖溶物質(zhì)合成的重要器官[1]。既往研究表明,肝硬化狀態(tài)下,尤其是肝硬化失代償期,不僅凝血因子合成減少,大部分的抗凝和纖溶物質(zhì)的合成也受到影響,導致促凝和抗凝系統(tǒng)均受損,血液凝固狀態(tài)相對紊亂[2-3]。臨床工作中常遇到肝

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