本文關鍵詞：重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)的臨床研究對比　出處：《昆明醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：比較重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)支持治療的臨床整體效果,探討腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)治療的優(yōu)勢及臨床弊端。方法：1.選擇昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2010年10月一2014年10月肝膽胰外科三病區(qū),肝膽胰內(nèi)科及干療外科住院的年齡在24歲-87歲的重癥急性胰腺炎病人。2.首先在病案室收集病人資料及相關數(shù)據(jù)登記,根據(jù)患者的臨床資料及實驗室化驗結果和影像學資料為病人進行APACHE Ⅱ評分,Ranson評分,記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生率,住院天數(shù),住院費用等相關情況。3.患者總數(shù)量為75例。其中男性病人為44例,女性病人為31例。將75例病人分成三組比較,一組為早期完全腸外營養(yǎng)組(TPN)；第二組為序貫性腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)組(PN+EN組)；第三組為早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN組)；將三組病人做系統(tǒng)回顧性分析,用統(tǒng)計學方法將三組病人從腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)治療的臨床效果、血細胞生化指標、并發(fā)癥發(fā)生率、預后、住院費用、住院天數(shù)等相關做研究對比分析。結果：在TPN組、PN+EN組、EN組內(nèi)在治療前后進行配對秩和檢驗。結果有統(tǒng)計學意義的因子有：血脂肪酶組,血淀粉酶組,總蛋白組、白蛋白組、前白蛋白組、血糖組,血清鈣離子組,白細胞計數(shù)組、肝腎功能中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶組、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶組、肌酐、尿素氮組均有差異,以上結果均有統(tǒng)計學意義。對組內(nèi)評分采用配對t檢驗,TPN組、PN+EN組、EN組內(nèi)治療前后評分之間有統(tǒng)計學意義的變量是：APACHEⅡ評分、Ranson評分、SOFA評分；可認為在治療前后APACHEⅡ評分、Ranson評分、SOFA評分組內(nèi)均不同。在組間對評分差值進行方差分析檢驗,結果顯示,組間均無統(tǒng)計學意義,不認為評分在組間有差異。在三組間多器官功能衰竭,ARDS、因樣本量太少,無法比較,無統(tǒng)計學意義。在各組間的住院時間與費用采用方差分析顯示：住院時間在三組間有顯著性差異(F=32.233,p0.001),經(jīng)過兩兩比較之后,在三組之間均不同,均有統(tǒng)計學意義,住院費用組間之間有顯著性差異(F=150.497,p0.001),經(jīng)過兩兩比較之后,在三組之間均不同,均有統(tǒng)計學意義。結論：1.對于重癥急性胰腺炎患者,建議早期應用腸內(nèi)營養(yǎng),早期經(jīng)鼻空腸予腸內(nèi)營養(yǎng)是安全有效的。2.早期腸內(nèi)營養(yǎng)較腸外營養(yǎng)能更好的改善重癥急性胰腺炎患者的營養(yǎng)狀況。3.重癥急性胰腺炎患者早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)比應用腸外營養(yǎng)可以減少腸道感染、全身炎性反應綜合癥(SIRS)等并發(fā)癥的發(fā)生率。4.在SAP治療中腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)可縮短病人住院時間和減少住院費用。早期的應用腸內(nèi)營養(yǎng)可改善機體的全身的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫力,有助于改善重癥急性胰腺炎病情。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical effects of early enteral and parenteral nutrition support in patients with severe acute pancreatitis. To explore the advantages and clinical disadvantages of enteral nutrition and parenteral nutrition. Methods: 1. The third section of hepatobiliary and pancreatic surgery was selected in the second affiliated Hospital of Kunming Medical University on October 1st 2010. Patients with severe acute pancreatitis aged 24 to 87 years were hospitalized in Department of Hepatobiliary and Pancreatic Medicine and Department of dry Therapy. First, data of patients and related data were collected and registered in the medical records room. According to the clinical data, laboratory test results and imaging data, the patients were assessed with APACHE 鈪，

本文編號：1374666