本文關(guān)鍵詞：自體骨髓干細(xì)胞移植治療慢性重型肝炎的治療效果分析

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【摘要】：背景中國(guó)是肝臟疾病高發(fā)國(guó)家之一,肝硬化、肝癌以及重型肝炎往往是眾多肝病的終末期表現(xiàn),其中重型肝炎的死亡率較高,而對(duì)于肝病的治療也一直處于不斷的探索和革新之中,內(nèi)科保守治療雖然能在短期內(nèi)改善患者的肝臟功能并緩解癥狀,但遠(yuǎn)期治療效果較差。肝臟移植雖然是治療終末期肝病的最佳途徑,但因其肝源匱乏、治療費(fèi)用昂貴及后期排斥反應(yīng)等問題,限制其在臨床上的廣泛應(yīng)用,因此,探索出一種經(jīng)濟(jì)可行的治療方法是極其必要的。近年來,大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)自體骨髓干細(xì)胞具有持久生成肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞的能力,且治療費(fèi)用低廉,容易采集,移植排斥反應(yīng)較低,治療過程簡(jiǎn)單易行,不違反醫(yī)學(xué)倫理道德,為廣大肝病患者提供了新的希望。目的探究自體骨髓干細(xì)胞治療慢性重型肝炎的治療效果。方法本研究病例源自商丘市第一人民醫(yī)院自2015年1月-2015年12月收治的72例慢性重型肝炎患者。將這些患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,二組人數(shù)分別為34例和38例。分別進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療和自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)治療。對(duì)比分析兩組患者的一般資料(性別、年齡、病程及臨床分期)、治療前后的臨床觀察指標(biāo)(肝功能指標(biāo)、PCT指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)、不良反應(yīng)及死亡率),對(duì)兩組患者經(jīng)處理治療后的療效進(jìn)行全面分析評(píng)價(jià),通過SPSS 19.0軟件處理分析這些數(shù)據(jù),對(duì)計(jì)數(shù)計(jì)量數(shù)據(jù)分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn),P0.05說明存在統(tǒng)計(jì)差異。結(jié)果1.分析兩組患者的年齡性別等基本信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.對(duì)比兩組患者的PCT指標(biāo)變化,實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)后有明顯的下降(P0.05),對(duì)照組其PCT水平一直維持在緩慢下降水平,后面隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),逐漸恢復(fù)正常,治療后8周其各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)比組差異明顯(p0.05)。3.移植組患者的alt指標(biāo)相對(duì)治療前明顯下降,ast含量指標(biāo)有所下降(p0.0l),tbil指標(biāo)和dbil都有一定幅度下降,后者下降更明顯(p0.01),alb指標(biāo)出現(xiàn)明顯上升(p0.01),治療后8周其各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)比組差異明顯(p0.05)。4.移植手術(shù)后,患者的pta指標(biāo)相對(duì)治療前明顯增加(p0.01),pt指標(biāo)有所下降(p0.01),aptt指標(biāo)和tt都有所下降,后者下降幅度更大,結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)差異(p0.01),治療后8周其各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)比組差異明顯(p0.05)。5.移植手術(shù)后患者的th17/cd4+t指標(biāo)相對(duì)治療前明顯降低(p0.01),igg、iga、igm、c3、c4都有一定幅度上升,體液免疫力有所提升(p0.01),治療后8周其各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)照組有顯著性差異(p0.05)。6.干細(xì)胞移植手術(shù)后,患者的c-iv、ha、ln、piiinp都有一定幅度降低,時(shí)間越長(zhǎng),則和治療前相比這種差異越顯著(p0.01),在治療后8周相關(guān)指標(biāo)和對(duì)照組相比均差異顯著(p0.05)。7.干細(xì)胞移植手術(shù)后患者的arfi、fibroscan都有一定幅度降低,隨著時(shí)間的延續(xù),與治療前的差異愈發(fā)明顯(p0.01),在治療后8周其各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)照組有顯著性差異(p0.05)。8.移植手術(shù)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率都很小,所有患者在術(shù)中及術(shù)后都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。其中有2例患者在術(shù)后有低熱反應(yīng),但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。表現(xiàn)出惡心等不良反應(yīng)的患者為6例。而感染、出血、血腫等不良反應(yīng)的則沒有。兩組患者也都表現(xiàn)正常。9.兩組患者在治療8周后對(duì)其生存率進(jìn)行比較分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組生存率顯著高于對(duì)照組,兩組結(jié)果具有顯著性差異(p0.05)。結(jié)論1.自體骨髓干細(xì)胞移植可以使患者的肝功能、凝血功能、血清纖維化指標(biāo)、細(xì)胞和體液免疫指標(biāo)、無創(chuàng)影像指標(biāo)都得到改善。2.接受此種移植的慢性重型肝炎患者,會(huì)偶爾出現(xiàn)不良反應(yīng),不存在危險(xiǎn)性。3.自體骨髓干細(xì)胞移植可以改善慢性重型肝炎患者的感染程度,降低死亡率。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.1

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