發(fā)布時間：2017-11-24 21:14

  本文關(guān)鍵詞：選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療胃食管反流病的系統(tǒng)評價

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【摘要】：背景:胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一種十分常見的消化道慢性病,其發(fā)病率也在逐年提升。胃食管反流病不僅嚴(yán)重危害了人們的身體健康,也對人們的心理產(chǎn)生了重大影響。大部分胃食管反流病的患者伴隨食道高敏感性和焦慮、抑郁的精神狀態(tài),這使得胃食管反流病治療失敗成為消化科醫(yī)生經(jīng)常面臨的問題。目前對胃食管反流病的診療尚未達(dá)成統(tǒng)一意見。選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(selective serotonin re-uptake inhibitors,SSRIs)是一種新型抗焦慮、抑郁藥,國內(nèi)外已有部分研究將其作為輔助治療胃食管反流病的藥物并取得了良好的療效。目的評價選擇性五羥色胺再攝取抑制劑對治療胃食管反流病的有效性。方法制定文獻(xiàn)的檢索策略、原始文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),檢索中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普資訊網(wǎng)、Pubmed、Ovid、EMBASE,Web of Science和Cochrane Database等數(shù)據(jù)庫搜集從建庫—2014年公開發(fā)表的有關(guān)選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(包括舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、氟伏沙明)治療胃食管反流病的隨機對照試驗(randomized controlled trials,RCTs),根據(jù)Jadad改良評分系統(tǒng)對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行評分,提取納入文獻(xiàn)的特征信息,采用Rev Man 5.0軟件對入選研究進(jìn)行Meta分析,異質(zhì)性檢驗水平a=0.1,統(tǒng)計量采用相對危險度(relative risk,RR),及其95%置信區(qū)間(confidence interval,CI),效應(yīng)量檢驗水平=0.05。結(jié)果通過檢索各個數(shù)據(jù)庫共檢出相關(guān)文獻(xiàn)430篇,經(jīng)篩選最終納入了7項隨機對照試驗,包括735例臨床診斷的GERD患者,其中實驗組(加用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑)共369例,對照組(傳統(tǒng)治療方法)共366例。通過異質(zhì)性檢驗得出X2=5.43,P=0.49,說明研究間效應(yīng)量是同質(zhì)的,故采用固定效應(yīng)模型,(RR=1.27,95%CI:1.19~1.36,P0.05),說明實驗組的有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。隨意去除任意一篇文獻(xiàn)再采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,結(jié)果仍具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明統(tǒng)計結(jié)果穩(wěn)定性良好;以Meta分析得出的RR值為橫坐標(biāo),以SE(1og RR)為縱坐標(biāo)繪制漏斗圖,觀察漏斗圖左下角缺失,提示存在發(fā)表偏倚。加用SSRIs治療GERD的不良反應(yīng)率與傳統(tǒng)治療方法的不良反應(yīng)對比RR=1.40(95%CI:0.66,2.95),P0.05,故無統(tǒng)計學(xué)意義,即加用SSRIs治療GERD不會明顯增加不良反應(yīng)。結(jié)論選擇性五羥色胺再攝取抑制劑可以明顯提高胃食管反流病治療的有效率,并且無明顯不良反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R571

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張少君;;舍曲林輔助治療非糜爛性胃食管反流病116例療效分析[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2012年12期

2 王海虹;吳梅;;氟西汀輔助治療非糜爛性胃食管反流病54例[J];實用醫(yī)藥雜志;2008年11期

3 石麗楠;李長城;;帕羅西汀輔助治療伴有抑郁或焦慮的非糜爛性胃食管反流病46例療效觀察[J];醫(yī)學(xué)信息;2007年08期

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本文編號：1223629