發(fā)布時間：2017-10-25 05:08

  本文關鍵詞：北京市月壇社區(qū)老年人群便秘的流行病學調查

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【摘要】：背景慢性便秘是全球范圍內常見的胃腸功能紊亂的重要組成部分,研究證實慢性便秘的患病率隨年齡增長而增加。隨著人口老齡化社會的到來,未來老年便秘患病率將逐年增加,便秘對工作及生活的影響及疾病負擔亦隨之上升。由于老年人基礎病較多,尤其對于合并高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的老年便秘患者,排便用力常誘發(fā)或加重合并癥進而危及生命,故而其潛在危害性巨大。并且與精神疾患如焦慮、抑郁關系密切。然而,目前人群對慢性便秘的重視程度仍較低,僅不足5%的患者因便秘就診,濫用瀉藥,欠缺規(guī)范診療的意識,最終導致頑固性便秘。目前基層醫(yī)療機構對管轄社區(qū)人群特點,便秘流行病學及相關危險因素缺乏足夠了解,不能有針對性的對便秘高危人群及便秘人群作出正確及時的預防干預及管理。因此,作為區(qū)域醫(yī)療機構,有必要了解轄區(qū)老年人便秘特點及相關因素,并加強針對社區(qū)人群進行便秘相關的健康知識的宣教工作,為老年便秘患者提供及時正確的診治,并指導其進行自我管理。目的1.通過調查北京市月壇社區(qū)老年人群,描述北京市月壇社區(qū)老年人群便秘流行病學特點,分析便秘的相關影響因素;2.了解老年人群便秘的程度、癥狀譜及緩解方式;3.探討老年人便秘與高血壓等常見疾病及鈣拮抗劑等用藥史的相關性;4.為日后制定社區(qū)老年人便秘規(guī)范化管理策略奠定基礎。方法1.本研究為橫斷面研究,采用簡單隨機抽樣方法抽取月壇社區(qū)符合標準的老年人作為研究對象,對研究對象進行問卷調查,并對社區(qū)老年人群進行便秘相關知識的宣傳教育。2.本研究問卷調查內容包括一般資料、疾病史及用藥史、飲食生活習慣、便秘相關情況。3.通過對資料進行分析,總結研究人群的臨床特點,討論便秘的特點及相關危險因素,并描述便秘的癥狀譜、緩解方式等內容。結果1.本研究共調查210人,其中200人完成調查問卷,應答率為95%。研究對象中女性占54.0%(108/200),男性占46%(92/200)。年齡為74.74±8.72歲,其中男性73.72±8.67歲,女性75.61±9.7歲。2.200例研究對象中,符合羅馬III便秘診斷標準的人群占41.0%(82/200)。其中,女性便秘患者48.1%(52/82),男性便秘患者32.6%(30/82)。多因素分析結果顯示不同性別慢性便秘患病風險無顯著性差異。70-79歲的人群患病風險顯著低于60-69歲年齡組,而"g80歲年齡組與60-69歲組便秘患病風險無顯著差異。3.在82例便秘患者中,合并糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病的人數分別為67.1%(55/82)、81.7%(67/92)、35.4%(29/82)、39%(32/82)。在118例非便秘患者中,合并糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病的人數分別為42.4%(50/118)、83.9%(99/118)、22.9%(27/118)、27.1%(32/118)。便秘組服用利尿劑、鈣拮抗劑、NSAIDs、降脂藥、金屬制劑的人群分別為8.5%(7/82)、53.7%(44/82)、43.9%(36/82)、57.3%(47/82)、15.9%(13/82),在非便秘組中以上藥物的人群分別為7.6(9/118)、56.8%(67/118)、42.4%(50/118)、63.6%(75/118)、11.9%(14/118)。研究分析糖尿病人群慢性便秘患病風險顯著高于非糖尿病人群,其他合并疾病與慢性便秘無明確相關性。4.研究人群中,由49.0%(98/200)的人群體重指數正常,超重人群占36.5%(73/200),肥胖人群占14.5%(29/200)。超重及肥胖人群患病風險顯著高于營養(yǎng)正常人群,肥胖人群的患病風險有低于超重人群的趨勢。受教育程度、居住情況、煙酒史、睡眠狀況及用藥史與慢性便秘無明確相關性。5.慢性便秘癥狀譜中最常見的癥狀為排便費力,占93.9%(77/82),其次為硬便,占87.8%(72/82)。排便頻率降低、排便不盡感、梗阻感、手法輔助排便分別為51.2%(42/82)、40.2%(33/82)、13.4%(11/82)、28.0%(23/82)。便秘癥狀中排便費力、硬便、排便不盡感、排便梗阻感、手法輔助排便癥狀在不同性別組間無顯著性差異,而男性出現排便頻率降低風險高于女性。6.慢性便秘分級中,中度慢性便秘患者53.7%(44/82),輕度、重度便秘患者分別為25.6%(21/82)、20.7%(17/82)。在便秘的緩解方式中,使用瀉藥緩解癥狀的人群占67.1%(55/82),男女瀉藥使用上差異無統(tǒng)計學意義。結論1.本研究中41.0%的老年人符合羅馬III便秘診斷標準。2.其中糖尿病、超重及肥胖為其相關危險因素。3.慢性便秘最常見的癥狀為硬便及排便費力。男性更易出現排便頻率降低,其余癥狀在性別分布無顯著性差異。4.在老年人便秘分級中,中度便秘較多,輕度及重度便秘比例接近。多數老年便秘患者使用瀉藥緩解癥狀。男女患者在瀉藥使用上無顯著性差異。
【關鍵詞】：慢性便秘 老年人 流行病學 癥狀譜 緩解方式
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R574.62
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 技術路線13-14
• 研究對象與方法14-16
• 研究結果16-23
• 討論23-28
• 小結28-29
• 論文參考文獻29-33
• 綜述33-46
• 參考文獻41-46
• 附表46-48
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況48-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50

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本文編號：1092195