本文關鍵詞：Ⅰ山東內陸城市體檢人群非酒精性脂肪肝相關危險因素分析 Ⅱ促甲狀腺素對膽固醇酯轉運蛋白影響的研究

  更多相關文章： 非酒精性脂肪肝 危險因素 代謝綜合征 血脂異常 胰島素抵抗 促甲狀腺素 膽固醇酯轉運蛋白

【摘要】：研究背景：脂肪性肝病是指脂肪在肝臟過度沉積的臨床病理綜合征。隨著生活水平的提高和生活方式的改變,脂肪性肝病的發(fā)病率不斷升高,據(jù)報道其發(fā)病率可到10%左右。目前我國脂肪性肝病已成為危害人類健康的僅次于病毒性肝炎第二大肝病。臨床上脂肪性肝病則有非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病之分。非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的,以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,包括單純性脂肪性肝病以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病關系密切。隨著肥胖和糖尿病的發(fā)病率增加,非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)已成為我國常見的慢性肝病之一。但因為各地區(qū)生活方式以及飲食習慣存在較大差異,非酒精性脂肪性肝病的患病率及分布特征也各有不同。本文旨在對山東內陸人群NAFLD的患病率、分布特征及與其發(fā)生發(fā)展相關的危險因素作出分析,為該地區(qū)非酒精性脂肪性肝病的防治提供依據(jù)。目的：1分析NAFLD在山東內陸城市的發(fā)病率及其分布特征。2探討NAFLD與其發(fā)生發(fā)展相關的危險因素的關系,為脂肪肝的防治提供依據(jù)。研究方法：1選擇2011年1月至12月山東大學附屬省立醫(yī)院健康查體中心查體并排除酒精、藥物、肝炎等可能導致的脂肪肝,綜合病史及檢查結果將其分為NAFLD組及非NAFLD組。2分析NAFLD在查體人群中的檢出率及其在不同年齡、不同性別之間檢出率是否有差異。3將所有符合條件的人群按年齡以及體型(根據(jù)BMI的不同分為正常、超重和肥胖組)分組,觀察NAFLD在不同年齡組以及不同體型組內檢出率的差異。4對兩組的基本情況包括年齡、性別以及代謝性指標的平均值或者中位數(shù)進行比較。5分析兩組間不同血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥、冠心病的患病率差異并觀察兩組內代謝綜合征及其各組分檢出率的差異。6采用單因素二元Logistic回歸的方法分析NAFLD的風險因素。結果：1共檢出NAFLD 1615例,中位年齡55歲,總體男性NAFLD檢出率明顯比女性高(38.09% vs.21.00%,P0.001)。2各年齡組NAFLD的檢出率均隨著體型的變化(正常、超重、肥胖)依次增加(P0.001)。正常體重組、超重組及肥胖組比較各年齡段檢出率差異均有統(tǒng)計學意義,51-60歲組檢出率最高。3與非NAFLD組相比,NAFLD組的身體質量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、血尿酸、血肌酐和尿素氮水平均明顯升高(P值均0.001)；高密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低(P0.001)。4 NAFLD組各型血脂異常檢出率均高于非NAFLD組,其中高甘油三酯血癥最多見(55.11%)。NAFLD組糖尿病、高尿酸血癥、冠心病、代謝綜合征及其各組分的患病率均明顯高于非NAFLD組,差異具有統(tǒng)計學意義。5二元Logistic回歸分析顯示,年齡、性別、身體質量指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、血尿酸九項指標與非酒精性脂肪肝的發(fā)生密切相關。結論：肥胖、血脂異常、高血糖、高尿酸等代謝相關因素與非酒精性脂肪肝的發(fā)病關系密切,控制體重、血脂是降低人群非酒精性脂肪肝患病率的重要措施。研究背景：亞臨床甲狀腺功能減退是TSH升高、FT4尚在正常范圍的一類甲狀腺疾病,近年來發(fā)病率逐漸升高。其可以因為引起血脂異常進而促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,近年來正逐漸收到人們的關注。甲狀腺疾病時機體脂蛋白的組成成份與轉運功能會出現(xiàn)明顯的異常,原因之一可能是膽固醇酯轉運蛋白(cholesteryl ester transfer protein, CETP)的活性出現(xiàn)了顯著的改變。CETP能介導血漿中膽固醇酯在HDL與LDL、VLDL之間的交換,在膽固醇逆向轉運中起著關鍵的作用。目的：1觀察CETP活性在甲減及亞甲減人群中的變化。2體外驗證TSH對CETP基因、蛋白表達及其活性的影響。研究方法：1收取符合實驗條件的在山東大學附屬省立醫(yī)院接受檢查的甲減、亞甲減及正常對照人群血清,檢測其CETP活性,并進行統(tǒng)計分析。2應用不同濃度bTSH處理HepG2細胞,檢測CETP在mRNA及蛋白水平的變化。3應用不同濃度bTSH處理HepG2細胞,檢測CETP活性變化。結果：1甲減組及亞甲減組CETP活性較正常對照組均降低,亞甲減組降低程度不如甲減組。2 TSH成劑量依賴性降低HepG2細胞CETP的mRNA及蛋白的表達。3 TSH成劑量依賴性降低HepG2細胞CETP的活性。結論：TSH對CETP的活性以及mRNA、蛋白的表達存在影響,成負相關的關系。
【關鍵詞】：非酒精性脂肪肝 危險因素 代謝綜合征 血脂異常 胰島素抵抗 促甲狀腺素 膽固醇酯轉運蛋白
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.5
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 符號說明15-17
• Ⅰ 山東內陸城市體檢人群非酒精性脂肋肝代謝相關危栓因素分析17-48
• 前言17-20
• 對象和方法20-24
• 結果24-27
• 討論27-35
• 結論35-36
• 課題的創(chuàng)新點與局限性36-37
• 附錄 圖表37-41
• 參考文獻41-48
• Ⅱ 促甲狀朦素對膽固醇醋轉運蛋白影響的研究48-72
• 前言48-51
• 材料和方法51-60
• 結果60-61
• 討論61-64
• 結論64-65
• 課題創(chuàng)新點與局限性65-66
• 附錄 圖表66-69
• 參考文獻69-72
• 致謝72-73
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文73-74
• 學位論文評閱及答辯情況表74

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本文編號：1064995